心肺复苏电除颤技能操作标准.docxVIP

工程 考核内容 扣分原因 扣分 判断 与 呼救 10分 ?确认现场环境平安 ?判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人（5-10秒）， 同时观察呼吸状况，确认意识、呼吸丧失 ?紧急呼救，报告抢救开始时间 ?触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果 置位分 安体5 ?将病人安置于硬板床，仰卧位， ?去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 ?双手放于两侧，身体无扭曲（口述） 心脏按压 20分 ?抢救者立于病人右侧 ?解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部 ?按压部位：两乳头连线中点，或胸骨中下1/3交界处 ?按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身 前倾， 两臂伸直，垂直向下用力 ?按压幅度：胸骨下陷至少5cm （口述） ?按压频率：100至120次/每分（口述） 开放气道 12分 ?判断颈部有无损伤 ?检查并去除口、鼻腔异物 ?取出活动义齿（口述） ?根据不同情况采取适宜方法开放气道 人工呼吸 20分 ?接氧气8L/分（口述），按“EC”手法吹气， 时间为1秒。要保证充分开放气道 ?可见明显的胸廓起伏 ?连续给气2次 ?按压与人工呼吸之比：30:2,连续5个循环 判断复苏 效果 10分 操作5个循环后，判断并报告复苏效果（口述） ?颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg ?自主呼吸恢复 ?瞳孔缩小，对光反射存在 ?面色、门唇、甲床和皮肤色泽转红，尿量增加 ?记录抢救结束时间 口述：复苏成功，送ICU救治 整理记录 5分 ?整理用物 ?六步洗手 . 1 己 报告操作完毕（计时结束） 复苏评价 3分 ?正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有 效 ?总过程5分钟，超时停止，五个循环150秒，超时不停止， 按照按压和吹气准确率计算 评价 5芬 动作敏捷、稳重、准确 提问 10分  工程 考核内容 扣分原因 扣分 目的 5分 通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。 评估 10分 病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 除颤器的性能及蓄电池充电情况。 准备 5分 病人：去枕平卧于硬板床。 环境：整洁，平安，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。 用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇 纱布等。 流 程 及 注 意 事 项 60分 根据心电监护确诊是否为室颤，观察环境是否平安，防止意外伤害。 1 .备齐用物至床旁，翻开电源。（5分） 暴露病人胸部，必要时建立心电监护。（2分） 判断病人心律失常类型。（2分） 电极板均匀涂抹导电胶。（5分） 选择适宜的能量（成人首次200J,第2次200-300J,第3次360J）。 （10 分） 充电：（10分） -放置电极板于适宜位置（胸骨右缘第二肋间一一，L尖部）； ?大声嘱其他人员离开病人、病床。 两手同时按下两个电极板上的放电键。（5分） 观察病人的心电图改变。（5分） 如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步 骤。（5分） 操作完毕，将能量开关回复至零位。（2分） 清洁皮肤，安置病人。（2分） 监测心率、心律，并遵医嘱用药。（2分） 记录。（3分） 终末处理。（2分） 定时检查除颤器性能，及时充电。 导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 儿童能量选择：首次2 J / kg,第2次2?4 J/kg,第3次4J/ kg。 对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法 区分者，采用非同步电除颤。 同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下 “同步”键。 病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 根据病人个体情况正确调节能量。 病人平安，无皮肤灼伤等并发症发生。 提问 10分