放射性皮肤护理进展.pptxVIP

会计学 1 放射性皮肤护理进展 9/8/2021 ★了解放射性皮炎的分级 ★掌握放射性皮炎的健康教育 ★掌握放射性皮炎的护理进展 教学目标 9/8/2021 概述 放射性皮肤损伤是放射治疗过程中最常见的并发症之一，发生率93.8%。 多发生在放疗后2～3周，治疗结束后逐渐消除。 发生程度与放射线 的性质和放射野的面积、放射治疗剂量及病人的个体差异有关。 具有潜在性、进行性、反复性的特点。 9/8/2021 RTOG皮肤损伤分级标准（《肿瘤放射治疗学》） ： O　级：无变化 　１级：滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少 　２级：触痛性鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿 　３级：皮肤皱褶以外部位的触痛和湿性脱皮，凹陷性水肿 　４级：溃疡、出血、坏死（临床少见） 9/8/2021 9/8/2021 如何对放疗患者进行健康教育？ 穿 全棉、柔软、宽松； 洗 用温水柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂、化妆品等； 摘 摘掉手表、首饰及假牙等金属物品，放射区皮肤不可贴胶布； 忌 忌冷热湿敷，避免日光直接照射放射区皮肤； 干 放射区位于腋下、腹股沟等多汗及皱折处时，要保持清洁干燥； 避 避免皮肤破溃，使用电动剃须刀，勤剪指甲； 涂 放射前后可外用皮肤防护剂。 9/8/2021 出现放射性皮炎怎么办？ 1级：干性脱皮切忌抓挠、撕剥，继续使用皮肤防护剂。 2～3级：湿性反应则用暴露疗法，保持局部干燥，吹氧加速创面干燥，外涂比亚芬软膏。 9/8/2021 护理进展 激素类乳膏 比亚芬类乳膏 重组人表皮生长因子类乳膏 植物提取物：芦荟凝胶 维生素类： 维生素、维生素B12 中药类 其他 9/8/2021 激素类乳膏治疗护理 1%氢化考的松乳膏可以减轻第2次红斑峰的炎性反应。 Shukla等[1]研究发现局部应用倍氯米松喷雾剂 ,可以减轻乳腺癌术后放疗患者皮肤湿性脱皮的发生率。 但激素可以使皮肤变薄，长期应用具有依赖性，且可能掩盖表面的感染,因此使用应谨慎。 [1]Shukla P N,Gairola M,Mohanti B K,et a1． Prophylactbeclom ethasone spray to the skin during postoperative radiotherapy of carcinoma breast：a prospective randomized study[J]．Indian J Cancer.2008,43(4)：180-184． 9/8/2021 比亚芬类乳膏治疗护理 具有深部水合作用，增加血流速度，排除渗出物，刺激成纤维细胞增生，增加胶原合成放疗前5小时禁用。 钟小红等[2]用三乙醇胺预防和治疗鼻咽癌患者的急性放射性皮炎，发现三乙醇胺推迟了放射性皮炎发生，并且减轻了损伤程度。 [2]钟小红等.三乙醇胺乳膏预防头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的观察 [J].实用肿瘤杂志.2010, 25(4):397-398 比亚芬乳膏 9/8/2021 重组人表皮生长因子类乳膏治疗护理 贝复济具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，不适用于有感染创面。 张燕[3]报道：贝复济可减少湿性皮肤反应的发生率；同时亦可减轻湿性脱皮的炎性反应，,促进上皮修复，缩短愈合时间。 [3]张燕.贝复济防治放疗致皮肤反应临床观察 [J] 中国实用医刊.2012,39（23）:123—124 9/8/2021 植物提取物治疗护理  潘苗苗、刘学华[4] 报道在放射性皮炎中的应用，芦荟疗效确切且毒副作用小，偶有发生过敏反应，临床应用时需加注意。首次使用芦荟前应行芦荟皮肤过敏试验，阴性方可在照射部位涂擦。 [4]潘苗苗、刘学华．芦荟在皮肤科的临床应用研究 [J],中医药信息.2011，28(3)：136—137． 9/8/2021 维生素类治疗护理 维生素B12 有修复血管内皮细胞的功能，可减轻血管痉挛和闭塞，改善局部血液循环，促进组织修复；还可以直接作用于游离神经末梢，抑制痛感觉传入冲动的传导，因而具有止痛作用。 王蓉[5]研究结果显示，使用维生素E出现放射性皮炎反应程度轻，愈合快。 [5]王蓉. 维生素E在放疗过程中对皮肤的影响 [J].健康必读,临床研究 2012, (6):131 9/8/2021 中药类治疗护理  祖国医学在治疗急性放射性皮炎方面有独特疗效，近年来国内研究较多。 边建良等[6] 研究：中药合剂（紫草、当归、乳香、白芷、冰片、香油、等按一定比例熬制而成）能明显降低放射性皮肤损伤的发生程度，提高皮肤的耐受能力，使治疗得以顺利进行，改善患者的生活质量。 [6]边建良等