城镇居民医疗保险大中专学生篇.pptxVIP

广州市城镇居民基本医疗保险大中专学生篇广州市医疗保险服务管理局（适用暨南大学）主要内容参保登记、缴费及领卡1就医须知及待遇标准2异地就医3零星报销4社保年度每年的9月1日至次年8月31日为一个社保年度第一部分：参保登记、缴费及领卡一、参保条件（一）各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生（简称“大中专学生”）（二）不限户籍（三）由学校负责统一参保 备注：停保及变更参保资料的，回原参保机构办理二、缴费标准及方式 （一）缴费标准:280元/人·年，其中个人缴纳80元，政府资助200元（民政资助类不需个人缴费）。 （二）缴费方式：持征缴核定单由学校统一到地税部门委托的工商银行营业网点缴纳，或由学生个人到本市建设银行、农业银行、交通银行、广州银行、中国银行各营业网点缴纳，可柜台缴费、委托银行自动转账缴费。 （三）缴费时间：首次参保的于登记次月4-23日 续保的于当年8月4-23日携带资料： (一)身份证或护照原件、校园卡； (二)《广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表》一式两份;（在暨南大学学生医保网下载（网址：/portal/media-type/html/group/zwc/page/default.psml/js_pane/P-128f7e059bb-10017）下载 ） （三）民政资助类还需提供相应的证明（请咨询辅导员）。三、参保流程参保流程简易图 学生凭上述资料向学校提出申请学校统一办理登记后发放个人预登记信息回执 学校到所属区社保中心审核后发《核定单》 根据《核定单》，参保次月4-23日缴费 等通知领医保卡四、居民医保卡 （一）领居民医保卡： 在参保人办理新参保登记的次月25日后，由办理学校到市医保局制卡银行通知的地点领取居民医保卡，参保人在缴纳居民医疗保险费后，再到学校领取。 （二）领卡后注意事项： 1.核对居民医保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，请尽快到学校办理变更手续。 2.修改密码：可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码。（三）居民医保卡的使用： 1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示居民医保卡，在其出示有效医疗保险凭证前，就医发生的费用全部由参保人自行承担。 急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人家属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。 参保人因符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠办理住院登记时，应当同时出示计生部门审批有效的计划生育服务证原件及复印件。 居民医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重制卡回执及有效身份证件暂时代替居民医保卡。 2.居民医保卡不设个人医疗账户，但具有普通储蓄卡金融功能。参保人零星报销的医疗费可直接注入该卡账户。 3.居民医保卡作为享受医疗保险待遇凭证之一，仅限本人使用，不得转借他人、冒用、涂改等。 4.居民医保卡遗失的，应及时向制卡银行挂失；居民医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务，到制卡银行广州市内任一营业网点办理。 因个人资料有误需重制卡的，先到学校办理相关变更手续后，再到市医保局直属分局或制卡银行指定营业网点办理重制卡。第二部分：就医须知及待遇标准普通门（急）诊住院待遇门诊特定项目门诊慢性病享受待遇起止时间按时参保缴费的人员：从当年9月1日开始享受居民医疗保险待遇。年度中途参保缴费：缴费次月开始享受居民医疗保险待遇。年度内未缴费：停止享受一、普通门（急）诊医疗待遇 校本部学生在校门诊部就医； 珠海校区学生在珠海校区医务室就医； 华文学院学生在华文学院医务室就医。 经由转诊后前往指定医院就诊的，由个人先行现金垫付，带相关资料回校办理报销（本部学生在校公医办报销，其他在各自医务室报销）。报销时请携带：就诊医院门诊病历、医保病历（校门诊部办理）、发票原件及清单、医保卡、校园卡。意外伤害门诊费用报销还要准备门诊病历复印件（含病历封面）、身份证和银行卡复印件。校本部指定医院：华侨医院、中山三院、广州市胸科医院、广州市脑科医院、肿瘤医院。 一、普通门（急）诊医疗待遇1.普通门（急）诊医疗待遇：医院类别基金支付比例个人支付比例校门诊部90%10%指定医院 （急诊病）80%20%指定医院 （普通疾病须转诊）80%20%转诊至非指定医院50%50% 注：转诊至口腔科和针灸、理疗等报销50%2.最高支付限额为300元/人·月；3.报销范围：居民医保门诊目录范围内的医疗费；（二）普通门（急）诊就诊流程参保人到校门诊部购买广州市医保病历粘帖近期免冠一寸彩色照片就诊流程门诊部核对后粘上“广州医保”专用标签（阅读就诊须知）选定科室就医（三）门慢（门特）选点手续办理流程参保人到拟选定医院填写《社会医疗保险参保人信息登记表》粘帖近期免冠一寸彩色照片选点手续办理流程医