太阳病本证-中风表虚证.pptVIP

2021/5/4 * 14．“病常自汗出者”的处理原则是: A．止汗 B.发汗 C.固表 D.解表 E.收敛 15．桂枝加葛根汤的煎服法以下哪项是错误的: A.啜热粥 B.温覆取汗 C.如桂枝汤将息 D.如桂枝汤禁忌 E.先煮麻黄,去上沫 16．关于桂枝加附子汤证的病机,以下哪项是错误的: A．表证未除 B.阳气虚弱 C.阴亦不足 D.寒凝筋脉 E. 筋脉失养 2021/5/4 * 17．桂枝加附子汤证之阴阳俱虚,仲景之法是: A.阴阳双补 B.扶阳以固阴 C.健中调阴阳 D.温肾以固本 E.解表以护正 18．桂枝去芍药汤,去芍药的理由是: A．因阴液未伤 B.因无腹痛 C.芍药阴柔,有碍宣通阳气 D. 更利于解表 E.无需调和营卫 19．“若微寒,桂枝去芍药加附子汤主之”之“微寒”指: A．轻微恶寒 B.指头寒 C.脉微恶寒 D. 胸微恶寒 E.脉微弱 20．以下哪项不是桂枝新加汤证的辨证要点: A.身疼痛 B.脉沉迟 C.恶风寒 D.发热 E.无汗 2021/5/4 * 第二节 太阳病本证 一、中风表虚证 （一）桂枝汤证 原文12/P30 分析:论述了桂枝汤证的主要症状与基本病机及《伤寒论》第一方桂枝汤。 2021/5/4 * 太阳中风（包括1、2条脉证） 脉 阳浮-轻取浮 阴弱-重按弱 病机 阳浮:热自发-卫强,抗邪于外而发热 阴弱:汗自出-营弱,不能内守而汗出。 主证 嗇嗇恶寒-汗出窍开,遇寒则恶 淅淅恶风-自汗营弱,遇风则恶 翕翕发热-正气抗邪,体温不高 辅证 鼻鸣-肺气不利而鼻塞 干呕-胃气不降 治疗 桂枝汤-调和营卫,解肌祛风 ? 2021/5/4 * 服法: ①??? 药后啜粥 ②??? 温覆微汗 ③??? 获效停服 ④?? 未效守方 ⑤?? 药后禁口? 案例录像 2021/5/4 * 进一步讨论桂枝汤证的主证（原文13/P14） 太阳病-泛指一切表证 头痛、发热、恶风-表证共有证象 汗出-为桂枝汤独具之证。 2021/5/4 * 补述太阳中风的病因病机及证治（原文95/34） 太阳病 证-发热汗出 病机 营弱 卫强 病因-风邪偏盛 治疗-桂枝汤-解肌祛风,调和营卫 卫气浮盛于外 营阴不能内守 汗出 2021/5/4 * 太阳中风证,邪气较重,当针药并用的治法（原文24/P34） 反烦不解者-邪气较重,初服桂枝汤,正气得药力之助,正邪搏击 治-针药并用。 2021/5/4 * 太阳病脉象浮弱者,宜用桂枝汤（原文42/P34） 太阳病 证:外证未解-头痛发热恶风寒等证犹在 脉 浮弱 浮缓-阳浮而阴弱 浮弱-体弱不任峻汗 治 : 当以汗解-解肌祛风 方: 宜桂枝汤 ? 2021/5/4 * 太阳病宜汗忌下的治疗原则 （原文44/P34 ） 表里同病 先表后里 表里同治,不可单用攻下法 2021/5/4 * 太阳病汗下后,病仍在表,未成变证,仍当解表 （原文45条/P34） 太阳病 误治 先发汗不解-汗不如法 而复下之-误用攻下 目前情况 : 脉浮,病不愈 原因: 浮为在外,而反下之,故令不愈 诊断: 今脉浮,故在外-表证仍在 治疗-当须解外-宜桂枝汤（轻汗） 2021/5/4 * 太阳病误下后,其气上冲的治法 （原文15/P34） 太阳病 误治-下 转归 其气上冲-正未伤,抗邪于外,表证仍在-桂枝汤 若不上冲-正已伤,外邪内陷,变生他病-不可与桂枝汤 2021/5/4 * 太阳伤寒发汗后,余邪未尽仍宜汗解的治法 (原文57/34) 病人 原发病-太阳伤寒证 治疗经过-发汗已解 服麻黄汤 伤寒 脉证已愈 目前表现-半日许复烦 余邪未尽,移时复发 汗出肌疏,复感风寒 脉浮数-发热使然 治疗-可更发汗-再次发汗,但改变其手段 方-宜桂枝汤-轻汗 2021/5/4 * 病常自汗出的病理和治疗 (原文53/P37) 病人 证-常自汗出 因-营气自和,卫气不谐-即营卫失调 治-使营卫协调-宜桂枝汤 2021/5/4 * 时发热自汗出的病理和证治 (原文54/P37) 病人 证 脏无他病----在内之脏腑无病