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口腔科管理要求shanesteven口腔科感控问题原因剖析：1、医疗机构领导不重视，制度不健全，卫生行政管理不到位，虽然口腔科门诊的医院感染管理在《医院感染管理办法》与《消毒技术规范》中，已明确地把其列入医院感染管理的重点科室行列，但由于各种原因，在很多医疗机构中，口腔科是个“小科”，口腔科门诊的医院感染管理工作仍然未能得到正确的对待。 （制度在本不在脑）口腔医务人员对口腔门诊医疗的交叉感染问题不够重视。传统的观点认为：口腔血液循环丰富，不容易引起细菌感染；口腔是一个有菌的环境，不可能也没必要进行严格的消毒灭菌（做不到？还是不做？）医务人员自我防护意识薄弱，相当一部分口腔科医护人员无菌观念不强，消毒隔离意识淡漠，于诊治病人前后未严格洗手或只流于形式地洗手，有的甚至有接触血液可能时也不戴口罩、帽子及手套，均为职业感染很大的隐患。还有一些防护观念差牙医，只懂保护自己，不保护病人，一副手套从上班戴到下班。牙科手机的消毒的误区：牙科手机的消毒是口腔科门诊器械消毒灭菌的重点和难点，对牙科手机造成的交叉感染缺乏足够的重视，对牙科手机的消毒方法不了解。 牙科手机构造复杂、精密度极高、价格昂贵。钻完牙齿后会产生一种回吸力，吸入病人的唾液、血液。手机内部存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，使用化学消毒剂进行机身的表面消毒，难以达到灭菌效果。牙科手机的消毒经历从不消毒→机身表面消毒→高温蒸汽压力灭菌三个阶段。《医院感染控制质量管理评价标准》根据卫生部《医院感染控制质量管理评价标准》【评价内容】 1、 有针对口腔科特点的医院感染预防与控制制度，包括手卫生及消毒隔离制度和采取标准预防的原则；手卫生设施符合要求。 2、 布局合理，分区明确，有专用清洗、消毒室（区）。 3、 医务人员有医院感染预防与控制知识，能按照要求落实手卫生和相应的自身防护措施，防护用品的种类和数量符合要求。 4、 口腔诊疗器械消毒符合清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序；诊疗器械清洗及时，消毒或者灭菌达到“规范”规定的要求。 5、 消毒或者灭菌及其效果的监测符合要求并有记录；有存在问题的改进措施。 6、 有控制口腔拍片过程中交叉感染的措施。 7、 医疗废物的处置符合规范。口腔科感染预防与控制制度1.1口腔科感染预防与控制制度健全规章制度（1）消毒隔离制度（包括环境、物品、人员的消毒隔离措施）。（2）人员培训制度。（医务人员与工勤人员）（3）标准操作规程（包括诊疗技术、器械消毒灭菌具体操作规程）。（4）职业卫生防护制度（包括人员操作防护要求、防护用品配备、意外情况处置措施等）。（5）消毒灭菌状况监测制度（包括环境空气、物体表面、手细菌学监测、消毒剂浓度监测、灭菌器效果监测等）。（6）医疗废物处置制度（包括管理人员、分类收集、转运、交接、记录等）。（7）人员岗位管理制度（包括岗位设置、奖惩规定等）。（8）医疗器械采购、验收制度（9）2005年卫生部73号文件手卫生1.2手卫生 洗手 快速手消 带手套手卫生是防止病原体从医护人员手传给病人，同时也防止病原体从病人传给医护人员的最有效的措施手卫生洗手的方法洗手容易忽略的部位 手卫生快速手消毒剂擦手的优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾手卫生戴手套的作用预防疾病由病人传至医务人员预防疾病由医务人员传至病人预防医务人员将疾病由一个病人传给其他病人手卫生戴完手套不能这样手卫生手卫生的设备手卫生设备通常存在的问题 1.洗手水龙头太少 2.使用非接触式水龙头 3.使用固体肥皂(严格禁止) 4.很少配备快速手消毒剂 5.没有一次性擦手纸（常见空盒子）消毒隔离制度1.3消毒隔离制度个人防护用品什么是个人防护用品？（personal protective equipment，PPE）（用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品）口罩：保护口/鼻 全面具 – 保护呼吸道，抵御空气传播的病原体手套：保护双手隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服 眼罩(护目镜)：保护双眼面罩：保护脸、口、鼻和双眼帽子胶鞋，鞋套（？）个人防护医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。正确佩戴口罩１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑于头顶后及颈后。 个人防护３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 外科口罩：无纺布品罩,直接挂耳朵就行.一般颜色深的一面朝外,有金属条的朝上,可夹着鼻子不漏气外科口罩：有正反面吗？眼罩与面罩常见争议与困惑常见争议与困惑 口腔科要不要常规戴口罩？ 口腔科要不要常规戴眼罩/面罩？标准预防1.4标准预防 定义：（三个要素） 认定病人血