4第八章祛风湿药.pptx

;概 论;辛;二、分类、功能与适应证 分类 作用 适应证 祛风湿散寒药 祛风湿、散寒止痛 风寒湿痹，关节 舒筋活络 疼痛筋脉拘挛 祛风湿清热药 祛风湿、清热消肿 风寒热痹，关节 通络止痛 红肿热痛诸证 祛风湿强筋骨药 祛风湿、补肝肾 风湿风湿证兼肝 强筋骨 肾不足，腰膝无力 ;成因、部位、主治病证 风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证。;风胜者; 筋骨痿软无力、疼痛 （痿痹——补肝肾 强筋骨药） 风湿日久而成 拘挛麻木，屈伸不利 （顽痹——蛇类药）;风湿痹痛 主证：肢体关节疼痛 兼证：肌肤麻木（风湿侵犯肌肤） 筋脉拘挛（风湿侵犯经络） 关节不利（风湿侵犯筋骨） ;三、祛风湿药配伍应用;使用注意 ⑴ 据痹证性质、部位等情况，选用相应的药物， 并予适当配伍； ⑵药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者慎用。 发汗不宜太过； ⑶痹证多属慢性，为服用方便，可作酒剂或丸、散剂服用酒剂还能增强祛风湿药的攻效。 ;独 活 ;产 地： 四川、湖北、安徽。 ;【功效主治】; 配 伍;阳明头痛（前额、眉棱骨），白芷、葛根、苍术；;威灵仙 ;炮 制： 生用 处方名： 威灵仙、铁脚威灵仙、灵仙。 ;【功效主治】;【功效主治】;【功效主治】;防 己 ;产 地： 安徽、浙江、江西、福建 处方名称： 粉防己，习称汉防己;【功效主治】;风水证--水肿兼有表证。 皮水证--脾虚湿盛水溢肌肤。;秦 艽 ;产 地： 陕西、甘肃、内蒙古、四川。 处方名称： 西秦艽、左秦艽 ;【功效主治】; 用秦艽注射液2ml肌内注射，治疗风湿性和类风湿性关节炎，有显著的镇痛、消肿、退热和恢复关节功能的作用；将秦艽、防己各等份研末，术前半小时服0.6g，术后每6小时服1??，共3天，预防牙拔除并发症，有显著的止痛和消肿效果。;(蔷薇科贴梗海棠 近成熟果实); 处方名称： 宣木瓜、陈木瓜。;1.舒筋活络-筋脉拘挛要药： ;【现代研究】;五加皮 ;产 地： 湖北、河南、安徽。 处方名称： 南五加皮;【性能特点】;【功效主治】;【现代研究】;【鉴 别】;蕲 蛇 ;蕲 蛇 ;乌梢蛇;;川乌 ;产 地： 云南、陕西、湖南等地。;【功效主治】; 煎服，1.5～3g。宜先煎、久煎。外用适量。不久服，孕妇忌用。 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；畏犀角。 内服一般应炮制用，生品一般外用，内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。;【现代研究】;雷公藤 ; 性味归经： 苦、辛，凉。入肝、心经。大毒!!;【功效主治】;香加皮 ;【功效主治】;其他：;要点归纳;5.既能祛风湿又能利水消肿的药物有五加皮、防已、路 路通、桑枝；祛风湿兼有止痛作用药物有独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、川乌、千年健等。 6.偏治上肢痹痛的药物有秦艽、桑枝、羌活、桂枝、姜黄；而偏治下肢痹痛的药物有独活、木瓜、防已、五加 皮。 7.其他章节中具有祛风湿作用或常用治风湿痹痛的药物：麻黄、桂枝、细辛、防风、羌活、藁本、苍术、薏苡仁、萆薢、附子、川乌、续断、川芎、牛膝、天麻、巴戟天 等。