急性弥漫性腹膜炎.pptVIP

2021/5/4 * 治疗 膈下脓肿常用之手术引流途径有:经前肋缘下部,后腰部、及侧胸部三种 ①经前肋缘下部引流是最常用之途径 ②经后腰部引流途径:此途径适用于左右膈下靠后部的脓肿,即使是右肝上间隙靠后的脓肿,也可采用此引流途径 ③经侧胸部引流:适用于右肝上间隙的高位膈下脓肿 2021/5/4 * 二、盆腔脓肿 盆腔位于腹膜最低部位,腹腔内炎性渗出物易积于此间,为腹腔内感染最常见的并发症 盆腔脓肿的全身中毒症状较轻。而局部症状相对显著 一般表现体温驰张不退或下降后又回升,病人感觉有里急后重感即下腹坠胀不适,大便次数增多,粪便常带有粘液,尿频和排尿困难等症象 直肠指诊可发现肛管括约肌松弛,直肠前壁可扪及包块有触痛,有时有波动感 2021/5/4 * 治疗 盆腔感染尚未形成脓肿时,可选用适当的抗菌素治疗,热水坐浴、理疗,或用温水灌肠（41℃～43℃） 在保守治疗过程中反复肛指检查,一旦脓肿形成肛指即触到包块软有波动感。应立即行盆腔脓肿切开引流术 2021/5/4 * 手术方法 是使病人在手术床上取截右位,用肛镜显露直肠前壁在包块波动处用长粗针头穿刺 放尽脓液后,放置软橡皮引流条引流 术后第3～4天拔去引流物 2021/5/4 * 三、肠间脓肿 由于脓肿周围有较广泛之粘连,常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱,则形成内瘘,脓液即