《急诊医学》幻灯课件十九急救快车.pptxVIP

第十九章 精神行为异常《急诊医学》概 述精神行为异常外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动 智力、思维、心境、人格 功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别 检查所见器质性功能性 记忆缺陷近期出现损害以往既有缺陷 活动状态精神运动性迟缓重复动作震颤故作姿态或姿势运动失调呈摇摆状 视听失真视幻觉常见听幻觉多见 情绪情绪不稳情感淡漠 定向力定向力障碍有定向力 识别能力思维固定（islands of lucidity）连续思维分散偶尔理解给人以未经思考的感觉偶有注意力注意力不集中常有病灶发现 其他所见年龄＞40岁年龄＜40岁突然发病逐渐发病体格检查常发现异常体格检查正常生命体征可能不正常生命体征通常正常社会行为不能控制社会行为常能控制语言表达能力下降能够理解谈话内容多有意识障碍清醒并多有警觉 精神行为异常诊断 确定患者有无如下缺损 意识障碍 定向力障碍 注意力和记忆力缺损 智能减退 神经心理方面的引起精神障碍的常见器质性疾病代谢性疾病免疫性疾病器官衰竭神经系统疾病内分泌疾病营养缺乏全身性感染精神行为异常的干预 倾听 感情支持 取得信任 语言规劝、排解情感障碍 劝导和建议 行为限制 常见精神行为异常 抑郁发作 焦虑障碍 谵妄与躁狂状态 器质性精神障碍 精神活性物质致精神障碍 过度换气综合征 自杀行为 抑郁发作（depression) 包括抑郁、抑郁-狂躁等一组精