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实习生对儿科护理纠纷预防现况 护生的毕业实习是医学院护理学专业教育的最后阶段，也是相当重要的阶段。儿科护理工作任务繁重、专业性强，随着社会生活水平的提高，患儿家长对儿科护理服务质量要求越来越高，与之相应的对儿科护士各方面要求也很高，包括较高的临床护理质量、对患儿的关爱及高度责任意识、自身良好的法律修养、有效的护患沟通方式等。作为一名儿科实习护生，必须不断完善自己，提高自己各方面的能力，从而更好地完成实习任务，达到预期效果。现对引起儿科护理纠纷的原因及实习护生对纠纷的防范措施做如下综述。 l引起儿科护理纠纷原因分析 1．1护生的原因 1．1．1关爱意识缺乏有文献研究表明，实习护生70％～80％都是独生子女，在家里通常是被照顾和宠爱的对象…。他们普遍缺乏关心与爱护别人的意识，而之于护理工作来说，关心与爱护患者是不可缺少的。同时护生在医学院接受系统医学专业知识学习，自身的优越感和自豪感也使他们很少主动关心患儿。如此让患儿觉得护生不亲和、态度冷漠，引起患儿的厌恶，不利于护理操作进行，进而引发护理纠纷。 1．1．2责任意识不足护生从学校向临床过渡，需要一个适应过程。当他们实际参与临床工作后，才体会到理想与现实存在差距，理想是护士被亲切的称作白衣天使，现实是社会地位不高、不被重视。邱海玲等通过对随机抽取的106名实习护生问卷调查的结果显示，68％的实习护生未适应儿科环境及自身角色转变，责任意识不强，仍视自己为学生，自我放任，单纯进行护理操作而忽略护患沟通。长此下去，护生本身对护理工作产生厌烦感，临床学习积极性不高，操作技术掌握不熟练，导致纠纷发生。 1．1．3护理质量不高李观芝等通过对96名实习护生在护理操作中存在的问题进行调查分析后表明，相当数量的实习护生不敢进行一些难度较大的操作，能进行较熟练的操作只占少数。例如针对股静脉采血操作，70．8％的护生不敢进行操作，仅7．3％的护生对该项操作较熟练。这种现状致使护理质量不高，易引起家长的不满而引发护患纠纷。 1．1．4缺乏有效沟通护生刚到临床，缺乏经验，护理操作技术不熟练，不能与患儿及其家长进行有效沟通，导致护理纠纷发生。须玉红等通过对其所在医院2007—2008年儿科住院患儿家长投诉原因的调查分析表明，导致护患纠纷发生前三位的原因分别是护理操作技术水平低、规章制度落实不到位、护患沟通不到位，其中护患沟通不到位达16．1％。 1．1．5缺乏对护理文书的正确认识护生知识结构不完善，书写护理文书水平有限，经验缺乏，极容易出现错误。书写护理文书过程中，出现护理记录不及时、内容不准确、格式不规范、项目不完整、字迹不清楚甚至出现错别字、没有较好的使用医学术语、各种记录及执行单没有及时签字、护理记录过程编造的情况，使记录失去真实性，易引发护患纠纷-4J。 1．1．6法律意识淡薄曲静波等通过对三级甲等医院护士的调查研究表明，仅28．16％的护士有较强的法律意识。护生刚接触临床工作环境，法律意识比临床护士更为淡薄，不能意识到尊重患儿权利的重要性，损害患儿的知情同意权、隐私保护权等合法权益，家长过于心疼患儿而对护生求全责备，从而引发护患纠纷。1．2护生以外的原因 1．2．1儿科病房特点宋金霞等研究表明，儿科有较强的专科特点。她们提出，在儿科护理工作中，药物剂量的换算和输液速度的调节是至关重要的。d,JL治疗剂量与致死剂量很接近，除此之外，基础护理学中要求d,JL输液速度为2O一4o滴／min，对于初涉临床的护生很容易出现差错，易引发护患纠纷。现今家庭多为4—2—1结构(4个老人，2个大人，1个孩子)，所以病房中常常是一个患儿、多个家属陪护的情况，环境十分嘈杂。这种情况下易使护生和患儿家长双方心情烦躁，影响护理操作进行和有效护患沟通而引发护患纠纷。 1．2．2患儿原因患儿年龄小，认知差，没有健全的思维意识，不能如成人一样做到积极配合医师护士进行治疗，亦不能表达自己的不适感觉。郭红霞报道在dxJL静脉穿刺操作中，患儿的不合作率为73．8％，他们情绪易变，好动，容易跑针，难以做到一针见血。此时患儿哭闹，连同家长“只许成功，不许失败”的态度，就会责骂护生，引发护患纠纷。 1．2．3家长原因黄蔚等L9通过对影响儿科护理安全因素的调查分析发现，患儿家长存在违医行为。家长为了方便省事，做完治疗，擅自离院，不遵守医院病房规章制度，拒绝接受采血和一些实验室检查。这样不仅使患儿病情得不到及时监测，而且还在很大程度上存在医疗安全隐患，最终导致护患纠纷发生。 2防范对策 2．1护生方面原因引起的护患纠纷防范 2．1．1适应坏境作为实习护生，应该端正心态，看到专业优点与前景，不要让优