COPCsonghuiXXXX7全科医学培训.pptxVIP

宁夏科大学 公共卫生学院 宁夏全科医学培训中心 全科医学教研室 songh@nxmu.edu.cn;社区为导向/基础的 健康照顾/基层医疗;;1．COPC的概念 COPC是基层医疗的一种模式，它是把个人为单位的、治疗为目的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层医疗工作。它搜集社区的健康信息、通过社区诊断发现社区的主要健康问题，分析社区内影响该问题的各因素，设计可行的方案，动员基层医疗单位和社区的力量实施并评价。; 社区为导向的基层医疗是传统基层医疗模???的一种改良，其中基层医疗服务或项目系统地确认和提出人群的健康问题。;2、COPC的基本特征;3、COPC实施的三要素;; COPC是基层医疗实践与流行病、社会医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。 但它忽略了家庭的作用。 全科医疗则将家庭这一要素与传统的基层医疗相结合，将个人疾病的治疗服务扩大到以家庭为单位的服务，同时，也扩大到社区服务，其重心是以家庭为单位的保健，并与社区为基础的服务有机地结合起来。 全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。 ;5.意义 1) 能全面了解社区人们健康问题的性质、形态和公众的就医行为。 2) 能完整系统地理解社区内个人及其家庭的健康和疾患。 3) 能够同时关心求医者、有病未求医者和健康者。;4) 能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度地满足社区居民追求健康生活的要求。 5) 提供以社区为范围的服务，能有效控制各种疾病在社区的流行。 6) 提供社区规划性的医疗保健服务是提高基层医生的服务能力和服务效益的途径，也是实施全民健康保险的基础。;;;;;;;;;; COPC的实施就是一个不断提高社区居民的健康素质和生活质量的过程，循环往复，发现健康问题，通过计划、实施、控制、评价得到解决，同时又发现新的健康问题，又进入新一轮的COPC实施过程，此过程可以用一个循环图表示。;;7、COPC的基本步骤;Children;; 2级：对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备计划和评价的能力。 3级：通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上的居民的个别健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略。 ; 4级：对社区内每一居民的基本资料均能建立档案，掌握个人的健康问题，采取有效的预防保健和治疗疾病的措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力。 ;0级 是COPC的原始阶段， 4级 是COPC的理想阶段，也是COPC的目标。 目前相当部分医疗单位处于1级和2级阶段。;以社区为基础提供健康照顾的——关 键 环 节 有利于加强服务的——针对性、适宜性;;; 卫生服务与其他衣、食、住、行等消费物品一样，都是人类生存和发展所必需的。在人类的生、老、病、死过程中，会产生许多的卫生服务需求，人们通过利用各种卫生服务，使其健康状况得到改善。——卫生服务需求的概念： （1）需求：消费者在一定时期内，一定的价格条件下，愿意并且能够购买某种物品的数量称为需求。（2）卫生服务的需求：是指消费者实际利用卫生服务的数量。——卫生服务需要的概念： 是依据人们的实际健康状况与理想健康水平之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。它是从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。;需要 needs - 他人（政府/专家）认定的要求 决策：自上而下 优点：规范、超前（有挑战性） 缺点：可能脱离实际，不易执行 执行条件：立法/行政命令 /经济手段;需求 demand -自己能够实际发生的需要。 决 策：自下而上 优 点：贴近实际，针对性强， 可操作性强 缺 点：个体性强，可能目光短浅 执行条件：市场环境;1）规范性需求（normative needs） 2）表达性需求（expressed needs） 3）比较性需求（comparative needs） 4）感受性需求（felt needs）;1）规范性需求（normative needs）： 即根据有关的政策或从学术角度提出的需求，是政府部门为保障居民健康提出的要求。在进行项目规划时，只要遵照执行就可，而不需要重新评价居民的需要。 如：食品卫生法规定，必须对食品从业人员进行定