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(完整版)医患沟通案例解析 (完整版)医患沟通案例解析 (完整版)医患沟通案例解析 医患交流事例分析 1 、患者纲要 患者女性， 49 岁，工人，高中文化，汉族，丈夫为某企业的业务员，家庭经济富饶。 2、诊断概略 患者因患 “子宫肌瘤” 在某医院行全子宫切除术后半月， 阴 道流血 3 小时于周一上午 8：30 左右前来就诊。因为门诊病人许多，此病 人候诊约 1 小时。首诊 医生是一位深造医生。依据病史和症状，该医生考 虑阴道流血可能系阴道残端出 血所致，未作妇科检查，嘱病人口服止血药 “新 安咯血”，如出血多再来医院。 1 小时后，病人因出血量大增来院就诊，遂 收住院治疗。病人住院时，患者的丈 夫对当天门诊医生建议很大。 3、患者及家眷的心理和表现 住院时，患者和家眷对子宫切除后阴道流血感觉惧怕和不安。当天上午就诊 时，挂号、候诊、处方批价、交费、取药，在医院耗资了 2 个多小时，而与医生 交流的时间仅几分钟，感觉受小看。 门诊医生只是咨询病史，未作进一步检查， 对病情未作解说，病人和家眷以为医生工作不认真，未作体格检查，办理不妥。以致延迟了病情。病人家眷 情绪特别激动，嗓音粗大，要追查门诊医生责任，病 房医生没法进一步认识 病情。 4、交流过程与收效 因为门诊医生的办理不妥， 病人未能获得适合的治疗， 患者和家眷对医方不满意实在情理之中。但是，病人就诊的最后目的在于尽 早明确诊断，赶快获得合理的治疗。当病人的病痛被排除后，医患之间的矛 盾便会基本解决。针对当时的 状况，床位医生考虑，过多的语言解说可能耽 误时间。于是，医生第一宽慰了病人几句，让她不重要张，取生病人和家眷 合作，并找寻出血原由。当发现阴道残 端有活动性出血后，赐予缝合止血。 待出血基本控制后将病情详尽向病人解说，除去了病人的惧怕心理。当病人 的紧张情绪缓解后，家眷的情绪也有所好转，为医患交流创建了条件。在交 代病情过程中，向他们介绍了必需的医学知识，使他们知道阴道是有菌环境， 阴道残端出血是全子宫切除术后阴道顶端缝合处缝线化解所致，是难以完整 防止的术后并发症，并不是手术失败。此外，本着脚踏实地的态度，认可了首 诊医生未按诊断规范检查是不对的，获得了病人及家眷的体谅。 一周后病人 康复出院。 、交流重点和剖析首诊医生的不足是： （1 ）未按诊断惯例做事，没有给病人作必需的检查， 仅凭经验作出诊断，使病人感 到她工作不负责任。 （2）病情交代不认真。 （3 ） 办理方法不全面、不正确。 当医患关系紧张难以交流时，医生应防止争论，临时回避矛盾，抚慰病人和家眷，并 踊跃办理病人，待病情稳固后再交流。在交代病情时，平常地向他们介绍医学知识，使他 们理解受生理和病理要素影响， 临床上出现手术并发症的可能 性是存在的，任何手术没有 百分之百的成功率，但大部分并发症在获得正确办理后能够康复。医生诚心地认可工作中 的不足或失误，可获得患者及家眷的心理认同和谅解。