XXXXXXXX下第十四章医疗事故处理的法律制度.pptxVIP

医疗事故处理法律制度;你自己是否经历过医疗纠纷？或者听闻过身边医疗纠纷？;第一节、医疗事故与医疗纠纷;过失分为两种： （1）疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能与见到。 ; （2）过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。 ;(二)不属于医疗事故的情形 ;不属于医疗事故的情形;（三）医疗纠纷与医疗事故;;医疗纠纷与医疗事故的区别和联系;一、医疗事故处理法制建设 1987年6月29日国务院发布了《医疗事故处理办法》 1988年卫生部相继制定了《关于医疗事故处理办法若干问题的说明》、《医疗事故分级标准（试行草案）》;相关文件;二、医疗事故的界定;认定医疗事故必须具备下列五个构成要件 ;第一，主体要件： 医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员;所谓医疗机构，是指取得《医疗机构执业许可证》的医疗单位。 所谓医务人员，是指依法取得相应资格及执业证书的各级各类卫生专业技术人员。;案例1;分 析;刑法规定：未取得执业医师资格的人，非法行医，情节严重的，构成非法行医罪。处3年以下有期徒刑、拘役、或者管制，并处或单处罚金； 严重损害就诊人身体健康的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金； 造成就诊人死亡的，处10以上有期徒刑，并处罚金。 ;;案例2;分 析;第三，主观过错要件 即医方在主观上存在过错。 过失：疏忽大意的过失 过于自信的过失 ;例：有一青年外科医生，结婚不久其妻即有了外遇，双方因此离婚。不久，前妻因阑尾炎来院诊治，该医生给她作了手术。前妻出院后身体健康，但一直未怀孕，为此虽去数家医院检查，未果。由此又引起前妻与再婚丈夫的离婚诉讼。前妻托人求专家检查，并告知了自己婚前曾怀孕堕胎的隐私，经专家鉴定：她的输卵管已被切断并已无法恢复。后经司法机关审理此案，查明是其前夫在阑尾炎手术中故意所为。据此，该医生以故意伤害罪被判处有期徒刑3年。 此案虽造成了患者不孕的不良后果，但由于是医生的故意行为，因此,依据现行《医疗事故处理条例》就不能再按医疗事故处理。;过失分为两种： （1）疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能与见到。 （2）过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。;案例;构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作中的行为，包括为此服务的后勤和管理工作;案例3;分析;第四，损害结果要件 过失行为必须造成患者人身损害;案例4;在此期间，紧急派人去血库提取AB型血。取回后立即输入800毫升，同时完成了左腿截肢手术。输血及手术后，病人的症状大大缓解。由于失血过多，第二天又输血200毫升，当输入70毫升时出现寒战、体冷等输血反应，立即注射地塞米松等抗过敏药，反应消失，输血顺利完成。第二天输血输到80毫升时再次出现输血反应，病员称“怕见输血袋”。医生注射抗过敏药并挡住血袋，但反应仍在继续并出现肾衰现象。医生立即停止输血，紧急转送上级医院。; 在上级医院透析治疗中证实，病人的血型是A型而不是AB型。后经抢救病人痊愈。这是一个非常罕见的病例，病人在输入了1080毫升异型血竞然逃脱了死神的手掌。专家分析，这可能与病人体质特异有关。 ;需要说明的是：首诊医院验血型时发生了错误，这显然是有过失的，但由于病人体质异常，没有出现严重不良后果 。 血型检验错误导致的输入异型血，医院并不是没给病员造成任何不良后果，实际上，输入异型血延长了治疗时间，增加了病人的痛苦，这显然也是不良后果，这种不良后果是明显的，根据医疗事故处理条例，应当认定是四级医疗事故。;医疗差错;第五、因果关系要件不良后果与过失间必须有直接因果关系;案例5;分 析;案例： 病人王女，56岁。两天呕吐、腹泻10余次，稀水样大便，无脓血及粘液。收院查体，除有脱水表现外，无其他异常体征。经治医生再三追问病史，均否认病前进食特殊食物以及共同进餐者有类似症状。因此诊断为急性胃肠炎。对症治疗后，病人脱水情况稍有好转，但呕吐及腹泻仍不止。医生与家属商定，带药回家，如病情变化，随时复诊。病人返家后，同餐的另外三人也先后发病前来就诊。他们把食用???贝母的情况告诉了医生，经检查诊断为食用假贝母中毒，最先发病及就诊的王女终因中毒太深，经抢救无效死亡。;王的死亡是由三种原因造成的：;《条例》第三十三条第五项规定：;（三）不属于医疗事故的情形;案情摘要