气管切开的护理操作流程指引.docxVIP

第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页 核 对 评 估 告 知 准 备 实 施 观察与记录  气管切开的护理操作流程指引 气管切开的护理操作流程指引 医嘱、患者的床号、姓名 1． 患者的病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、合作 程度、痰液的黏稠度和量 2． 气管切开伤口有无渗血、红肿及皮下气肿 气管切开护理的目的，操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方法 鼓励咳嗽能力强的患者尽力将痰液咳出气管 套管口，以减轻气道深部吸痰造成的痛苦 1． 操作者：洗手，戴口罩 2． 环境：清洁、舒适 3． 用物：气备用的套管内套、无菌敷料等 4． 患者：半坐卧位、去枕或后仰 1． 更换消毒气管内套： （1） 吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液 （2） 取出内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管 弧度方向取出 （3） 更换内套：将消毒好的另一内套放回气管套管内 （4） 消毒内套：将患者更换取出的内套清洗后消毒备 用 2． 气管切开处伤口换药： （1） 揭开旧敷料 （2） 用 0.9%氯化钠 溶液清洗后再用酒精棉球消毒伤 口周围的皮肤和套管翼 （3） 将敷料及凡士林纱布覆盖伤口 3． 按医嘱气管内滴药 4． 单层湿纱布盖住气管套管口 5． 检查气管套管固定是否妥善 6． 整理：患者体位舒适，用物分类放置 1． 患者的呼吸、血氧饱和度，痰液颜色、性质和量 2． 气管切开伤口情况，套管是否通畅 第 1 页第 1 页 气管切开的护理操作流程指引 第 2 页第 2 页