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PAGE PAGE 1 医疗救助申请承诺书 1. 大病救助申请书 申请书要列出以下内容：标题：申请单位：申请事项：简洁说明遇到的困难，盼望得到什么关心等。  申请人：落款时间：举例：重疾救济申请书敬重的工会领导：我父亲XXX，男，67岁，系原XX局退休职工。于XXXX年XX月X日因脑出血送往XX县人民医院救治。  当天两次检查后，因医院医疗设备不足以医治，并因病情重生命危在旦夕，医生建议紧急转院，即于当天晚上送往XXX医院ICU救治。经医生检查后确诊为XXX引起的脑出血，并进行紧急抢救。  在11月7日支配进行XXX介入术，术后头颅仍有淤血需连续引流淤血救治，术后仍在ICU病房。自XX月XX日住院医治期间，每天检查费、药费、化验费、手术费、护理费等12天共已花了约XX万。  亲戚伴侣家也已尽己所能借的都已经借过。最终父亲仍于XX月XX日抢救无效去世。  本人也于今年XX日因公司合并已解除合同，母亲患高血压，需要长期服降压药。家里还有两个两岁多小孩，现全家经济来源只靠妻子一个月两千多的工资。  医治费用已花光我们全部的积蓄，向亲戚伴侣借款也已使我们债台高筑。父亲从住院到去世已借亲戚伴侣约XX万。  我老父亲在XX局兢兢业业工作了几十年，年老由于突发的重疾去世，留下了甚为浩大的债权，子女也无力偿还。为此恳请局领导、工会领导能够支持、关怀这位已故退休员工，发动父亲生前的同事好友伸出救济之手，募集善款，让债台高筑的子女能够还清欠债。  （附：XXX的病历、医治证明、死亡证等）此致敬礼！申请人：XXX（儿子）XXX（女儿）XXXX年XX月XX日。 2. 大病救助家属保证书 一、大病救助申请指南  个人申请供应以下材料：  (1)医疗救助申请书；  (2)户口簿、申请救助人身份证；  (3)农村（城镇）低保证复印件；  (4)申请救助人住院的出院证明、转院证明；  (5)住院医疗费用发票原件；  (6)医疗诊断书、病历复印件。  村（居）委会应当：（1）调查核实；（2）组织村（居）民代表评议；（3）符合条件的村（居）公示；（4）对不符合条件的前往申请人。  镇社会救助办应当：（1）调查核实；（2）符合条件的前往村（居）；（3）不符合条件的前往村（居），并书面告知不符合条件的缘由。  区民政局应当：（1）复核审批；（2）符合条件的前往村（居）公示；（3）不符合条件的逐级前往。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金。 3. 大病救助家属保证书 一、大病救助申请指南 个人申请供应以下材料： （1）医疗救助申请书； （2）户口簿、申请救助人身份证； （3）农村（城镇）低保证复印件； （4）申请救助人住院的出院证明、转院证明； （5）住院医疗费用发票原件； （6）医疗诊断书、病历复印件。  村（居）委会应当：（1）调查核实；（2）组织村（居）民代表评议；（3）符合条件的村（居）公示；（4）对不符合条件的前往申请人。 镇社会救助办应当：（1）调查核实；（2）符合条件的前往村（居）；（3）不符合条件的前往村（居），并书面告知不符合条件的缘由。  区民政局应当：（1）复核审批；（2）符合条件的前往村（居）公示；（3）不符合条件的逐级前往。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金。 4. 大病救助申请书怎样写 大病救助申请书 XX民政部门： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有XX病种于X年X月X日病亡，生前由于医治XXX病把家庭全部积累用完。  并借了XX元，本人工作工资不高，且债权累累，因而向民政部门申请城乡困难人员医疗救助。 恳请希赐予关心为盼。  此致 敬礼！ 申请人：XXX 扩展材料： 大病救助对象： 一、农村五保对象 二、城镇无劳动力量、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”） 三、城乡居民最低生活保障对象 四、享受民政部门定期定量生活补助的60年月精减退职职工 五、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象 六、总工会核定的特困职工 七、城乡低收入家庭成员 大病救助形式 大病医疗救助以“赞助参合参保、基本诊疗费用减免、特别门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式， 救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自傲“一单清”的同步结算服务。 参考材料来源：百度百科-大病医疗救助。 5. 城乡困难群众大病医疗