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股骨干骨折病人临床护理路径 股骨干骨折病人临床护理路径 住院日数 住院第 1 天 住院第 2-5 天 住院第 6 天 临床评估 □病史评估及体格检查 □生命体征评估 □生命体征评估 □评估生命体征 □评估患肢肿胀、疼痛情况 □评估患肢肿胀、疼痛情况 □患者畸形、肿胀、疼痛、 □评估患肢血运、感觉情况 □评估患肢血运、感觉情况 皮破出血 □护理级别 级 □护理级别 级 □评估患肢血运、感觉、 情况，有无并发症 □心里状态 □护理级别 级 处置 □测量生命体征 □留取标本告知检查结果 □术区备皮及术前禁食水 □介绍医院、病房环境， □了解排便情况，进行床上 □床上大小便训练，必要时 介绍主管医生及负责护士 大小便训练 灌肠 □告知各项化验检查目的、 □做好骨牵引及皮牵引的 □监测生命体征，病人的入 意义及注意事项 护理 眠情况，必要时使用镇静剂 □落实基础护理 检查 □股骨正侧位片 □三大常规+血型 □备血 □心电图 □凝血三项 □骨密度 □肝肾功能 □B 超 □传染病检查 饮食 □普食 □特食 □普食 □特食 □普食 □特食 排泄 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 活动 □不受限制 □卧床休息 □卧床休息 □卧床休息 □患肢行股四头肌静力收 □患肢行股四头肌静力收 □限制活动 缩，足踝部关节活动 缩，足踝部关节活动 护理及宣教 □讲解骨牵引及皮牵引的 □告知疾病名称相关知识、 □进行床上大小便训练，必 注意事项 基本的治疗方法 要时灌肠 □讲解当日及次日进行的 □告知使用药物名称、作用、 □患者有吸烟史劝其戒烟 各项辅助检查的注意事项 不良反应及注意事项 □行术前饮食指导 及意义 □指导功能锻炼及卧床并 □抬高患肢 □指导床上大小便 发症的预防措施 □进行心理疏导，减轻恐惧 □抬高患肢 □抬高患肢 变异情况处 □有 □无 □有 □无 □有 □无 理 变异情况简单描述 变异情况简单描述 变异情况简单描述 护士签名 第 1 页第 1 页 股骨干骨折病人临床护理路径 股骨干骨折病人临床护理路径 住院日数 住院第 7 天(术前日） 住院第 8 天（手术日） 住院第 9-11 天（术后 1-3 日） 临床评估 □评估基本生命体征 □评估基本生命体征 □评估基本生命体征 □护理级别级 □护理级别级 □护理级别级 □患肢肿胀、疼痛情况 □患肢肿胀、疼痛情况 □患肢肿胀、疼痛情况 □评估患肢血运、感觉情况 □评估患肢血运、感觉情况 □评估患肢血运、感觉情况 □评估伤口渗血情况 □评估伤口渗血情况 处置 □遵医嘱抗炎、消肿治疗 □遵医嘱用药 □遵医嘱抗炎、消肿治疗 检查 □复查血常规 □复查血常规 □复查 X 线片 □复查血常规 饮食 □清淡饮食 □术后禁食 6 小时 □清淡易消化普食 □术前禁食 □半流质饮食 □普食 排泄 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 活动 □不受限制 □行患肢各趾及踝关节活 □卧床休息 □卧床休息 动训练 □进行股四头肌肌力训练， □限制活动 踝关节功能锻炼 护理及宣 □督促病人排空大小便（必 □卧床休息，6 小时内禁食、 □卧床休息，适当床上活动， 教 要时导尿） 禁水，去枕平卧 注意防寒保暖，防止感冒， □监测术日晨生命体征，更 □交代注意保护各种引流 指导进行正确翻身扣背□ 换病服 管，监测生命体征 患者有吸烟史劝其戒烟 □进行术前滴注 □注意观察患肢末梢血运 □饮食清淡易消化，多饮水 □注意观察病人的情绪变 感觉活动情况 □进行股四头肌静力收缩 化 □抬高患肢保持外展中立 训练，每日 4-5 次，每次 50 □抬高患肢 位，指导行患肢各趾及踝关 下 节活动训练 □正确翻身，加强皮肤护理 □交代镇痛泵的使用 □观察术后二便情况 变异情况 □有 □无 □有 □无 □有 □无 处理 变异情况简单描述 变异情况简单描述 变异情况简单描述 护士签名 第 2 页第 2 页 股骨干骨折病人临床护理路径 股骨干骨折病人临床护理路径 住院日数 住院第 12-15 天(术后 4-7 天） 住院第 16 天（术后 8 出院 日）至出院前 临床评估 □评估基本生命体征 □评估基本生命体征 □评估基本生命体征 □伤口愈合情况 □伤口愈合情况 □患肢功能锻炼情况 □护理级别 级 □护理级别 级 □伤口愈合情况 □护理级别 级 处置 □遵医嘱抗炎、消肿治疗 □伤口换药 □伤口拆线 检查 □复查 X 线片 饮食 □普食 □特食 □普食 □特食 □普食 □特食 排泄 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □ □顺畅 □未解 腹泻 □腹泻 活动 □患肢股四头肌肌力锻炼 □患肢股四头肌肌力 □在不感疼痛的情况 □患肢