精细化备牙基本步骤九步法.docx

精细化备牙基本步骤（九步法） 一、近远中邻面的处理 前牙 后牙 去除与邻牙相接的部分 修整近远中邻面 二、颈缘的处理（棉线加肾上腺素的方法会影响精度，不可取） 放置第一根排龈线（ 00 号排龈线） 初修肩台 球钻的使用 ： 其球钻的柄部可以起支撑作用，靠在牙体上，防止颈缘预备过深，且使肩台宽度均匀。 前牙近远中径剖面示意图 前牙舌侧示意图 后牙近远中径剖面示意图 三、切端的深度确定 2mm 定位针 精确控制切端预备深度 为了有良好的瓷层空间，使义齿的颜色更加逼真，切端预备 2mm 左右的空间。如果牙体较小，在确保有足够固位形的基础上，尽量磨去切端牙体。 四、牙体中部深度确定 1.5mm 定位针 精确控制牙体中部预备深度 牙体中部的空间直接影响义齿体瓷的厚度，会影响义齿的颜色的层次感。制作高档义齿时需要格外注意此问题。如果牙体较小，在尽可能的情况下优先磨除唇颊侧的牙体。 五，按照定位深度磨除牙体 各部位定位深度 六，舌窝的置备 按照定位深度磨除牙体 鹅卵石钻预备舌窝需要检查咬合是否紧 注意避免舌隆突预备过多 七、修整舌隆突、牙体边缘及表面 为了获得良好的固位形，唇面与舌测舌隆突处的牙体预备尽量“平行” （聚合度在 8 度左右），牙体表面要光滑、圆顿，不能有锐利的边、线、角和倒凹，牙体之间一定要注意观察是否有共同就位道。 八、放置第二根排龈线并精修肩台 第二根排龈线 (1 号 或 2 号) 抛光肩台使无锐边，并向牙龈延伸 0.3-0.5mm 中国人的牙龈沟比较浅，故有时可以不放置第一根排龈线，只放置第二根排龈线。肩台边缘位置： 前牙：唇侧在龈缘下方 0.3-0.5mm ，近远中可平齐牙龈舌侧：可以在龈缘上方。后牙：可平齐龈缘或位于龈上。 如果患者的要求较高，可在备牙完毕后，对牙体精修打磨抛光，这样完成的修复体会更加适合。 注意：如果邻牙有倒凹者，需磨除邻牙倒凹。可有效避免黑三角的出现，使义齿能顺利就位。 九、取模 取出第二根排龈线的同时先将少量印模材料覆盖基牙肩台处 其余部分常规制取 检查印模，可清晰看见肩台位置由精细印模材料包绕 附图： 不合格模型 合格模型 附言：虽然定位针可以精确控制备牙空间，但部分患者天然牙列位置差异较大，在临床操作时候可以因地制宜，量体裁衣地为患者制定个性化的备牙方案。