工伤赔偿协议书_0.pdfVIP

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合同编号:___________ 工伤赔偿协议书 (标准版) 甲 方:_________________ 乙 方:_________________ 签订日期:________________ 签订地点:________________ 甲方:____ 乙方:____ 乙方于____________年____月____日在甲方工地施工时发生伤害事故。事发 后,甲方将乙方送到医院进行治疗58天,并支付了全部医疗费用现已无大碍。 乙方出院后提出参照工伤八级解决乙方受伤事宜,甲方同意按工伤八级解决此 事。双方本着平等协商、互谅互让的原则,参照《工伤保险条例》,经协商达成 协议如下: 一、乙方受伤后医疗费已由甲方全部支付,在甲方已经支付的费用的基础上, 甲方再赔偿给乙方后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期 工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等各项费用 共计¥____: 元(大写____ 元整)。无论以后评残的结果如何,甲方均只按此赔 偿,乙方不得再要求甲方赔偿。 二、付款期限 在本协议签订之日起 日内甲方付给乙方¥:____ 元(大写 ____元整),剩余 部份 ____个月内付清。 三、乙方领取上述各项费用后,甲乙双方再无其他任何纠葛,乙方不能以任何 理由、任何方式向甲方主张权利或要求赔偿。 四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后 续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定, 后果由乙方自行承担。 五、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合 同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 六、违约责 1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按 照人民银行同期贷款利率支付利息。 2、如因乙方违约导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向甲方支付实现 债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律 师费,及其他经济损失,并支付违约金20000元。 七、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。 甲方:____________ 乙方:____________ 身份证号:________ 住址:________ ____年____月____日

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