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非小细胞肺癌化疗方案大全 非小细胞肺癌 （NSCLC）占全部肺癌的 80%，多数患者在确诊时已经丧失手术时机。 IV 期 NSCLC 未治者平均生存 4~6 个月，化疗可延长生命至 6~12 个月以上。 化疗是转移性 NSCLC的常规治疗手段。通常采用 CDDP或 CBP与其他药物如 MMC、VDS、IFO、 VP-16 之一进行联合化疗，有效率高于不含铂类的方案。 90 年代以来抗癌新药 TXL、DXL、 VNB、CPT-11 及 GEM均已证实治疗 NSCLC有效。 业已证明， CDDP或 CBP联合 TXL 或 VNB较以 往含铂方案优越， 1 年生存率可提高 40%~50%，因此被认为是治疗 NSCLC新的标准化疗方案。 对Ⅲ期 NSCLC患者，多倾向采用同步放化疗方案， 其中化疗药物选择有放疗增效作用的 CDDP、 CBP及 TXL 等，生存期由单纯放疗的 9~13 个月延长至 20 个月以上。 放疗后复发的 NSCLC，再次化疗效果不肯定，Ⅳ期患者若体力状况较差，不主张化疗。 PC方案 【注意事项】 1. TXL 剂量可根据患者具体情况选择 135、 175、215、225mg/m2。 2. TXL 可予 24 小时静脉注射，但目前多倾向采用 3 小时静滴。 3. CBP 的剂量在 TXL225mg/m2时，勿超过 AUC7.0。 【评价】 该方案是迄今治疗晚期（Ⅲ b、Ⅳ） NSCLC有效率最高的联合化疗方案之一，有效率达 50% 左右， 1 年生存率 37%~54%，患者平均生存超过 1 年。该方案优于以为的含铂化疗方案。 该方案的主要副作用是骨髓抑制，宜适时采用 G-CSF支持治疗。可以将 CDDP（75mg/m2VD， 第 2 日）替代 CBP，效果类似。 VP 方案 【注意事项】 1. VNB 可引起皮肤坏死，勿使药物外漏。该药物由静脉注射给药。 2. 应用 CDDP时，宜水化、利尿。 【评价】 VNB是治疗 NSCLC有效的半合成长春碱类抗癌新药。 经随机对照研究， 该方案治疗晚期 （Ⅲb、 Ⅳ） NSCLC有效率为 30%， 1 年生存率 35%，患者平均生存 10 个月左右，优于 VDS、CDDP组 成的联合方案。该方案在法国是治疗 NSCLC的标准化疗方案。 该方案的主要副作用是白细胞减少， 建议根据中国人的体质适当减低药物剂量， 并适时采用 G-CSF支持治疗。 GP方案 【注意事项】 应用 CDDP时，宜水化、利尿。 【评价】 GEM是一种新的脱氧氮杂胞苷同类物，其代谢产物可抑制 DNA的合成。该药对 NSCLC治疗有 效。经过随机对照研究表明， GEM、CDDP联合化疗方案治疗Ⅲ b、 Ⅳ期 NSCLC有效率达 40.6%， 显著高于 VP-16 、CDDP联合方案 （21.9% ）。该方案治疗 NSCLC的缓解期为 6.9 个月，亦优于 VP-16 、CDDP方案 （4.3 个月），但患者平均生存期差别不明显， 分别为 8.7 个月和 7.2 个月。 该方案的主要副作用是骨髓抑制。 PMV方案 【注意事项】 1. 应用 CDDP时，亦水化、利尿。 2. MMC、VDS勿外漏，以免引起组织坏死。 【评价】 该方案治疗已丧失手术时机的 NSCLC有效率为 20%~50%，在 80 年代被认为是 NSCLC的一 种标准治疗方案。 该方案的副作用较严重，除骨髓抑制外，消化系统、肾功能及神经系统副作用亦较明