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西药知识二(西药师)题库 西药知识二(西药师)题库 PAGE / NUMPAGES 西药知识二(西药师)题库 冷静催眠药 冷静催眠药的药理作用→中枢神经系统非特异性克制，增添剂量，中枢克制渐渐增强， 出现冷静、催眠、昏倒至死亡。 苯二氮类→拥有抗忧虑、抗惊厥作用。 苯二氮类→妊娠期妇女、重生儿、呼吸克制、肌无力及严重肝伤害患者禁用。 早醒、早醒者→夸西泮。 ①依照睡眠状态选择用药 对入眠困难者首选艾司哇仑或扎来普隆 对忧虑型、夜间醒来次数许多或早醒者可采纳氟西泮 对由精神紧张、 情绪惧怕或肌肉痛苦所致的失眠， 可选氯美扎酮； 对因为自主神经功能杂乱，内分泌均衡阻碍及精神神经失调所致的失眠，可采纳谷维素 对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西洋 对老年失眠者， 10%水合氯醛糖浆起效快，无积蓄作用，醒后无显然的宿醉现象对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。 ②巴比妥类注意用药的安全性 : 冷静催眠药长久使用易产生耐药性及依靠性，所以，应 交替使用；可过敏，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯 - 约翰综合征。 震颤、发抖、思想缓慢、运动阻碍、 认知功能阻碍、 步履瞒姗、肌无力等 “宿醉” 现象，极易摔倒和受伤。所以，一定仔细关注，告之患者晨起时宜当心，防止摔倒。 ③主要药品 地西泮【适应证】用于忧虑、冷静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所惹起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。 唑吡坦【适应证】用于偶发失眠和临时失眠患者。 抗癫痫药 ①乙内酰脲类 ( 苯妥英钠 ): 不良反响常有行为改变、蠢笨或步态不稳、思想杂乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿银增生、出血及昏倒。 二苯并氮卓类 ( 卡马西平 ): 不良反响常有视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态 反响、史蒂文斯 - 约翰综合征、骨关节痛苦。 ②主要依照癫痫发生的种类选择用药 部分性发生 : 首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或酯。 全面性发生 : 强直阵挛性发生 ( 大发生 ) ；首选卡马西平、 拉莫三嗪、 丙戊酸钠或托吡酯 失神性发生 ( 小发生 ): 典型失神发生乙琥胺和丙戊酸钠是首选药 强直肌阵挛发生 : 能够在一系列综合征中出现，并对治疗的反响差异很大。丙戊酸钠是 首选药； 丙戊酸钠→肝功能伤害患者禁用。 乙内酰脲类→过敏者及阿斯综合征、 Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞、 窦房结阻滞、 窦性心动过缓等心功能伤害者禁用。 抗抑郁药 三环类抗抑郁药 : 代表药为阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。 选择性 5- 羟色胺再摄入克制剂 : 与胆碱受体、 肾上腺素受体几乎无亲和力。 不良反响小， 包含氟西汀、帕罗西汀等 换用抗抑郁药时要慎重 : 氟西汀需停药 5 周才能换用单胺氧化酶克制剂， 其余 5-HT 再摄 取克制剂需 2 周。单胺氧化酶克制剂在停用 2 周后才能换用 5-HT 再摄入克制剂。 9. 镇咳药 ①选药 : 以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林；剧咳者宜首选苯丙哌林次选右美沙芬； 咳嗽较弱者采纳喷托维林，其对咳嗽中枢有直接克制作用；可待因，特别合用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者 10.青光眼患者禁用 → 阿米替林、多塞平。 11.窄角型青光眼禁用 →四环类及度洛西汀。 12.帕罗西汀 → 可增强口服抗凝药和强心苷的药效。 13.乙酰胆碱酯酶克制剂 → 克制胆碱酯酶活性，提升脑内乙酰胆碱的含量。 14..吡拉西坦 → 与华法林合用，可延伸凝血酶原时间，引诱血小板齐集的克制。 15..病窦综合征或其余室上性心脏传导阻滞 → 慎用胆碱酯酶克制剂。 16..多奈哌齐 → 依据患者肝功能调整剂量。 17.阿片类药物作用特色 → 作用于中枢组织内的阿片受体。 18.吗啡、哌替啶、芬太尼 → 主要用于浑身麻醉的引诱和保持、术后止痛以及中到重度癌性痛苦、慢性痛苦的治疗。 19.阿片类药物典型不良反响 → 呼吸系统常有呼吸克制、支气管痉挛；感官系统少见瞳孔减小、黄视；稀有视觉异样或复视。 20.哌替啶 → 禁止与单胺氧化酶克制剂合用。 21.阿片类镇痛药与阿托品合用 → 不单加重便秘，还可增添麻木性肠堵塞和尿潴留危险。 知识点 2：解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药要点总结（特别是乙酰水杨酸重中之重） 22.解热镇痛药：共同的作用体制是克制环加氧酶，减少前列腺素（ PG）的生物合成。 23.对乙酰氨基酚：苯胺类非选择性环加氧酶克制药。 24.保泰松和羟基保泰松：吡唑酮类非选择性环加氧酶克制药。有肝药酶引诱作用，可加快 自己排泄。长久应用易积蓄中毒。 25.美洛昔康：选择性引诱型环加氧酶克制药。 知识点 3：呼吸系统疾病用药 考点：镇咳药用药选择 平喘药 ① β 2  受体激