心血管疾病北京大学基础医学院.pptxVIP

心血管疾病二十一世纪威胁人类健康的重大公共卫生问题北京大学第三医院心内科 毛节明心血管病是全球死亡的首要原因!!!发达国家中心血管疾病的主要死因－－冠心病心血管病是全球死亡的首要原因全死因中心血管疾病死亡占 50 %发达国家死亡中近 50 % 是死于心血管疾病发展中国家死亡中 25 % 归因于心血管疾病全球死因顺位的前两位均是心血管疾病全球死因顺位 死因顺位死亡人数（万）缺血性心脏病 72脑血管疾病 46急性下呼吸道感染 37.45结核 29.1慢性阻塞性肺部疾患（ COPD） 28.9摘自 1998 WHO 全球健康报告人口老龄化－冠心病发病率21世纪初30年内，全球将面临的严重问题1990年代跨入老龄化国家行列的为8.59％2020年，跨入老龄化国家行列的10％2030年，跨入老龄化国家行列的将达21.5％老年人群健康脆弱，有极高的患病率老龄化趋势将使慢性病增加，冠心病增加冠心病流行趋势北欧、北美、西欧等市场经济国家和地区冠心病的发病率在下降——预防欧洲中东部，包括前苏联的许多地区，冠心病发病率正在以惊人的速度上升。发展中国家，亚洲人口冠心病发病率明显升高 ——生活方式的逐渐西化。亚洲人群冠心病的流行特征死亡率各国间有不同新加坡最高（150/10万）、马来西亚100/10万香港50/10万、中国: 男81/10万, 女35/10万年龄结构不同菲利宾60％人口19岁、香港、日本预期寿命男76岁、女80岁经济发展速度不一样致动脉硬化冠心病危险因素水平不同脂肪摄入量、血胆固醇水平、吸烟率、糖尿病中国心血管疾病流行趋势不容乐观未来我国冠心病患病率年龄组2000年（万人）2010年（万人）2020年（万人）2030（万人） 30169188221279 40898152317942229 501049199734954228 6021583577658312149患病率（‰） 335282124增加倍数11.52.43.7摘自 1998 WHO 全球健康报告中国心血管疾病流行趋势不容乐观1998 年，心血管疾病死亡占总死亡的 58 %2020 年，心血管疾病死亡占总死亡的 79 %冠心病和脑卒中将成为心血管疾病中的主要原因中国冠心病流行趋势明显的性别差异 男性高于女性明显的地区差别 城市高于农村 北方高于南方 南方沿海城市发病率显著上升在人群中流行分布差异较大冠心病事件年龄标化发病率部分监测人群，1984-1997年（35-74岁，1/10万）引自卫生部《全国卫生统计年报资料》 1988-1996我国城市和农村冠心病死亡率（/10万） 引自卫生部《全国卫生统计年报资料》 1988-1996心血管疾病心血管疾病是全球疾病负担的首要原因心血管疾病在发达国家与发展中国家均为首要疾病负担心血管疾病负担中 冠心病占第一位 脑卒中占第四位心血管疾病是全球疾病负担的首要原因1990年2020年顺位疾病或伤害顺位疾病或伤害1下化呼吸道感染1缺血性心脏病2腹泻2抑郁症3孕产期疾病3交通事故4抑郁症4脑血管疾病5缺血性心脏病5COPD摘自 1998 WHO 全球健康报告高血压吸 烟血脂异常缺少锻炼超 重糖尿病遗传因素不合理膳食结构饮酒过量中国动脉硬化冠心病流行趋势 各种致动脉硬化冠心病危险因素均在上升β-blockerACEIaspirin医疗政策、医疗观念的调整治疗为主 防治结合，预防为主加强健康教育，提高自我保健意识积极预防、早期诊断、优化治疗各种干预对降低冠心病死亡率的贡献 估算挽救例数 估算减少死亡率(%) 医疗方面 监护病房 85,000 13.5 院外心脏复苏 25,000 4.0 冠脉搭桥 23,000 3.5 药物治疗 61,000 10.0 治疗高血压 55,000 8.5 合计 249,000 39.5 Goldbery RJ, Prevent of CHD P.64（1968-1976 ） *1993年 美国资料各种干预对降低冠心病死亡率的贡献 估算挽救例数 估算减少死亡率(%) 医疗方面 合计 249,000 39.5 生活方式改变 血清胆固醇降低 190,000 30.0 减少吸烟