申报二级甲等中医医院评审自查评估报告.pdfVIP

沈阳市沈河区第二中医院申报二级甲等中医医院评审自查评估 报告 第一部分 中医药服务功能（应得分650 分，实得分630 分） 第一章 发挥中医药特色优势的措施 （应得分50 分，实得分50 分） 一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定出中长期发展规 划，规划体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目 标，重在提高中医临床疗效。（应得分3 分，实得分3 分） 二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中 医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。 （应得分12 分，实得分12 分） 1.医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划 的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措 施。 2.医院有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体 措施和明确的资金投入。 3．医院每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的 关键问题有系统的调研分析，并对存在的问题制订针对性措施。 4 医院每年对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医 师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例， 中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、 1 分析，查找问题，及时整改。 三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临 床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特 色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。（应得分13分，实得分 13分） 1.医院制定了发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓 励和考核制度。 2.科室综合考核目标中把发挥中医药特色优势和提高中医临 床疗效的相关指标做为重要指标进行考核。 3.医院实行绩效工资管理,把发挥中医药特色优势和提高中医 临床疗效情况的考核结果在科室分配方案中得到充分体现。 四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。（应得分 22分，实得分22分） 1.医院将对口支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长 目标责任制与医院年度工作计划，并制定了相关鼓励措施。 2.医院设立了中医指导科并安排专人负责对社区卫生服务机构 中医药业务指导。 3.在全区开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工 作。 4.按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台并参加国家 中医药管理局组织召开的视频会议、交流与培训等工作。 5.按照国家中医药管理局要求建立远程会诊平台，并开展会诊工 作 2 第二章 队伍建设 （应得分95 分，实得分94 分） 一、严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要 求。（应得分50 分，实得分49 分） 1.中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60.38%。 2.中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例71.43%。 3.护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥ 100 学时）的比例74.51%。 4.各临床科室中医类别执业医师占执业医师总人数比例为： 内科：62.5% 外科：40% 妇产科：60% 康复科：100% 针灸推拿科：100% 风湿病科：100% 心血管病科：100% 皮肤科：100% 全科医疗科：66.67% 口腔科： 0% 5.院级领导中中医药专业技术人员的比例为：66.67%。 6.医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责 人全部经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培 训。院长经过国家中医药管理局中医药政策和管理知识的系统培训。 科主任全部经过中医药政策和管理知识的系统培训。 7.医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人中中医药 专业技术人员的比例100%。