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北京林业大学心理委员培训讲义：常见的神经症与重性精神病訾非一、神经症类精神疾病神经症常见症状表现焦虑（担忧、自主神经系统症状、运动性不安）抑郁（自我评价低、情绪低落、兴趣减弱、活动减少）强迫（试图排除某些想法或行为，结果反而加重了这些想法和行为；强迫和反强迫）冲动（自我难以阻止的想法和行为）恐惧（对某些并不危险对象的过分害怕，存在躯体症状） 某男，12岁，初中生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明。会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。 自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全，否则就感到心慌气短、焦虑不安。为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自已的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。 该生出现了什么问题？ 某男，12岁，初中生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明。会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。 自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全，否则就感到心慌气短、焦虑不安。为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自已的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。 该生出现了什么问题？强迫症强迫思维（缠绕在脑中的不必要想法，患者想排除这种想法，但它变得更强烈，在这种冲突中，正常的生活、工作无法进行）强迫行为（不得不做某些不必要的行为，患者想克制这种行为，却变得更为强烈，在这种冲突中，正常生活和工作无法进行）强迫与反强迫案例 某男，27岁，已婚，电工，诉述头晕、手掌出汗、心悸和耳鸣已18个月以上。他亦有口干和咽干感觉，有时肌肉极度紧张，经常的“紧张不安”及戒备感使他精神不能集中。这些感受在过去2年中的大部分时间出现，并不限于几次。虽然这些症状有时使他“失去信心，”但他否认感到抑郁，并且继续有兴趣与家人一起活动。 病人因为有这些症状去看全科医生、神经科医生、神经外科医生、脊柱按摩治疗师和耳鼻喉科医生。他被规定使用低血糖饮食，对“受压的神经”作物理治疗，又被告知“内耳有问题。” 他为许多事情忧虑。他经常担心父母的健康。父亲确实在2年前患过一次心肌梗塞，但现在感觉良好。他亦担心自己是否是个“好父亲，”妻子是否会离开他（没有迹象表明妻子对婚姻不满），同事是否喜欢他。虽然他认识这些忧虑往往都无事实根据，但是不能控制它。 过去2年他因为有紧张不安症状已经很少参加社交活动。虽然有时症状严重难以忍受时离开工作岗位，但是他继续在一家公司工作，他是在中学毕业后进该公司当学徒的。他对妻子和子女隐瞒症状，想在她们面前表现“完全正常，”他说没有因为紧张不安而影响家庭关系。患者的表现可以简单地概括为两方面。哪两方面？广泛性焦虑①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安。【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【病程标准】符合症状标准至少已6个月。①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安。 某男，27岁，已婚，电工，诉述头晕、手掌出汗、心悸和耳鸣已18个月以上。他亦有口干和咽干感觉，有时肌肉极度紧张，经常的“紧张不安”及戒备感使他精神不能集中。这些感受在过去2年中的大部分时间出现，并不限于几次。虽然这些症状有时使他“失去信心，”但他否认感到抑郁，并且继续有兴趣与家人一起活动。 病人因为有这些症状去看全科医生、神经科医生、神经外科医生、脊柱按摩治疗师和耳鼻喉科医生。他被规定使用低血糖饮食，对“受压的神经”作物理治疗，又被告知“内耳有问题。” 他为许多事情忧虑。他经常担心父母的健康。父亲确实在2年前患过一次心肌梗塞，但现在感觉良好。他亦担心自己是否是个“好父亲，”妻子是否会离开他（没有迹象表明妻子对婚姻不满），同事是否喜欢他。虽然他认识这些忧虑往往都无事实根据，但是不能控制它。 过去2年他因为有紧张不安症状已经很少参加社交活动。虽然有时症状严重难以忍受时离开工作岗位，但是他继续在一家公司工作，他是在中学毕业后进该公司当学徒的。他对妻子和子女隐瞒症状，想在她们面前表现“完全正常，”他说