最新肾内科急会诊指征及急诊透析指征.pdf

肾 内科 急 会 诊 指 征 及 急 诊 透 析 指 征 精品资料 肾内科急会诊指征 一般有以下指征就应及时请急会诊： （1）少尿，无尿超过 24~48 小时。 （2）血尿素氮 28.56mmol/L 或每天上升 9mmol/L， 也就是提示机体处于高分解代谢状态； （3）血肌酐 530.4 μmol/L ； （4 ）肾功能急速进行性减退 : 在 24-72 小时内血肌酐 值相对增加 25%-100% （5）药物不能控制的高钾血症且血钾 6.5mmol/L ； — （6）药物不能控制的酸中毒 PH7.2，HCO3 ≤10mmol/L； （7）肾功能不全并有尿毒症症状（如恶心、呕吐、 意识障碍等）； （8）肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、 和脑 水肿 表现。 （9）严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、 神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科 治疗无效 , 患者家属同意行血透治疗的。 对于下列情况建议不要急会诊： （1） 肾病综合征 （2） 尿路感染 （3） 肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊 精品资料 （4） 轻度肾功能异常，患者无 尿毒症 、心衰 症状 急诊血液透析禁忌症： 1、颅脑出血和颅压很高 2、严重休克、低血压和严重心律失常 3、 由心肌病变导致的难治性心衰 急诊血液透析指征： 一、 急性肾功能衰竭 ： 1、血 K6.5mmoL/L 2、CO2CP13 mmoL/L 3、PH7.25 4 、BUN54mmoL/L 5、Scr 884umol/L 6、 急性肺水肿 二、 慢性肾功能衰竭 ： 1、药物 不能控制 的高血 K6.5mmoL/L 2、药物 不能控制 的水储留伴心衰 、肺水肿和脑水肿 3、药物 不能控制 的酸中毒 PH7.2 4 、并发 尿毒症心包炎 、消化道出血 和 中枢神经 系统症 状 三、 药物中毒 1、血药浓度 已达或超过致死剂量 精品资料 2、 严重中毒 导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神 志障碍， 经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无 效者。 急诊血液透析禁忌症 ： 4 、 颅脑出血和颅压很高 5、 严重休克、低血压和严重心律失常 6、 由心肌病变导致的难治性心衰 以上供各值班医师参考，如需急诊血液透析，血透费 用联同导管约 1300 元，灌流约 3000 元，家属同意可 直接联系（院内通讯录）血透值班医师，排班详见排 班本。