消毒供应中心质量管理及实施效果探讨.docVIP

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以 若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。 消毒供应中心质量管理及实施效果探讨 【摘要】 目的探讨医院消毒供应中心以《广东省消毒供应中心评审验收标准》为指南进行质量整改和管理（以下简称为新标准）的效果。方法以《新标准》为指南制订可行的整改计划，包括对硬件改建、设施增置、人员培训、完善制度和职责。质量标准。工作流程及严格的pdca质量控制方法等。结果按照新标准对问题进行整改和质量监控。结论通过全面质量整改和质量监控，使供应室质量有了根本性的改变，基本达到了新标准的要求，并顺利通过评审验收。 【关键词】 消毒;质量管理;效果 供应室是医院物品的消毒供应中心，是防止院内感染，确保医疗安全的重要部门。我院供应中心于2021年10月建成使用，建筑面积约900m2，虽有基本区域划分和设施，但距《新标准》要求相差甚远，因此，在2021年10月在省厅专家组对我院供应室评审时，现场提出存在的诸多问题，并未予通过。随后我们以《新标准》为指南，按照pdca管理循环持续质量改进，从而使供应室的质量有了根本性的改观，于2021年4月29日再次评审时以优异成绩通过验收，成为广东省第一家按照《新标准》通过验收的三级医院，现报道如下。整改前存在的问题 1.规章职责不健全，工作流程不规范，记录和资料不完整，质控方案不完善，没有应急预案和质量标准[1]。 2.管理监控不到位，管理体系不健全，职责不清，没有质控小组，更没有对质量严格监控。 3.专业素质较低，培训不到位，业务知识欠缺[2]。 4.质量意识不强，无菌观念淡漠，器械清洗、包装和装载质量不符合要求。 5.收发运输物品未按无菌要求。 6.环境布局不合理，各区域分隔不明显，没有实际屏障；双扉门传递窗和缓冲间、敷料打包间、人流物流未分开，存在交叉污染情况。 7.设施不配套。没有超声洗涤机、蒸馏水机、电脑、干手机、接物台、针头冲洗器。其中打包台、刷洗池、洗手池、物品传递车、下收车、储物架和盛物筐不能满足使用，必要的防护设施不到位。整改措施 1.健全组织管理架构，确保质量监控。（1）由业务副院长及护理部主任主管供应室工作。（2）成立了以护理部为主的重点区域质控组对供应室的质量加强监控。（3）科护士长负责指导供应室护士长具体落实整改和质量检查。（4）成立了以护士长为组长，以各区护士为主的科室质量控制小组。 2.完善规章制度，规范工作流程。为使各项工作更加规范化，并使大家在工作中有章可循，以《新标准》为指南，参照2021版供应室消毒技术规范，结合外院先进经验和自己的实际情况，反复修订和完善了以下制度，并强调认真落实。（1）规章制度和岗位职责。完善的制度，如消毒隔离、各区管理、物品管理、下收下送、卫生清洁、安全检查、交接班、无菌物品监测、灭菌器监测等17项。明确了各级人员职责、护士组长及洗涤班、消毒班、包装班、收发班职责等共18项。（2）工作流程和质量标准。规范的工作流程，如灭菌器和洗涤机的操作流程、各类器械清洗流程、各类包包装流程、收发物品流程、各区穿脱隔离衣流程等共17项。各类质量标准及监控方法，如器械清洗质量、包装质量、装载质量、灭菌物品质量、空气监测和灭菌器监测质量标准等共10项。（3）应急预案。突发事件中的应急处理预案，如停水、停电、停气、灭菌器出现故障、院内大型抢救和针刺伤职业暴露等6项预案，体现了安全和职业防护。 3.完善各种监测和管理登记。根据需要健全了管理登记本15个，如空气、灭菌器、无菌物品监测、灭菌器运行、安全检查、交接班记录等，要认真记录所做的工作，所有记录表格化。对持续质量改进起到了重要作用。 4.严格质量监控，坚持持续质量改进。（1）按照《新标准》要求制订了可行的质控方案，加强了质控力度，重视基础质量、环节质量和终末质量的监控，特别抓好环节质量的监控。（2）强化供应室区域管理，充分发挥护士组长的作用，确保护士组长工作负责制的落实，按照质量标准，每日做好本区的质量自控，并督促制度职责和各项流程执行。（3）护士长坚持每日对工作质量进行抽查，每周进行全面检查，科护士长不定期到.. .科内进行检查。（4）护理部不定期对供应室工作质量进行检查，每月将供应室作为重点区域进行质量检查。（5）按要求每月对室内空气、灭菌物品、物体表面和工作人员的手进行细菌监测。（6）按要求对灭菌器做生物监测和每炉的bd试验。（7）抓服务满意度，一切围绕临床工作，每月下发调查表，了解科室对供应室工作满意度。（8）每