精神分裂症护理查房课件.ppt

——临床四科 查房目标 01 学会运用护理程序 02 精神分裂症的评估 03 制定护理计划 0 4 无菌技术操作 实施健康教育 病情介绍： 姓名： 孙某某 性别 : 男 年龄： 45 岁 婚姻：未婚 民族：汉族 主诉 : 孤僻、懒散、自语自笑 23 年，伴夜眠差一周。 入院诊断 ：精神分裂症 患者 1991 年上大学期间无明显诱因渐出 现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。于 1997 年 8 月送 至我院治疗至今。 病 情 介 绍 目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、独处少语、 敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。参加病区内 定岗职业康复。 2015 年 3 月 22 日 16 ； 50 ，就餐前，患 者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发 现及时制止。偶有藏药行为。 药物治疗： 开始时间 医嘱 利培酮分散片 氯氮平 用法 2mg 2/ 日 125mg 2/ 日 2016.01.06 氟哌啶醇 鲨肝醇 脑氨胶囊 2mg 2/ 日 20mg 3/ 日 2 粒 2/ 日 ◆护理评估 护 理 程 序 ◆ 护理诊断 ◆ 护理计划 ◆ 护理措施 ◆护理评价 健康 史 社会 功能 护理评估 生理 功能 心理 功能 护理评估： （一）健康史 现病史： 患者 1991 年上大学期间无明显诱因渐出 现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。治疗用药不详。后因多次复 发于 1997 年 8 月送至我院治疗至今。 既往史 ： 2001 年 1 月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外伤 史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否认高血 压，糖尿病史。 护理评估： （一）健康史 个人史 ：出生于宁夏银川盐池县 ，胞八行五，母孕期正常 分 娩：足月顺产 婴 幼 期：正常 体格发育：正常 童年不良遭遇：无 智力发育：正常 社会适应，学习，工作能力：一般 家庭结构：大家庭型，一家人同住 成员关系：和睦 家族史 ：其弟弟患有精神分裂症 （二）生理功能 饮食 ：良好 睡眠 ：约每日 6 小时左右，有时整夜不眠 排泄 ：大便 1-2 天一次，小便正常 自理： 主动料理个人卫生 生命体征： T 36.3℃ P 88次 / 分 辅助检查（近期）： BP 125/70mmHg 体重 75kg 身高 175cm 红细胞数： 5.37 （ 4.00- —— 10.00 × 10^9 /L) 肺部 CT ：双上肺陈旧性肺结核 ( 其他检查均正常 ) （三） 心理功能 1 、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书 2 、对住院的态度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因 3 、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高） 4 、思维：思维贫乏 5 、情感：淡漠 6 、意志行为：减退、有过自杀的行为、自言自语 7 、自知力：部分存在 （四）社会功能 1 、社会交往能力：无工作经历，目前在病区内能主动与他人简 单交流 2 、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处 3 、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少， 家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动 4 、经济状况：大学期间即退学，无经济来源 护理计划 日期 2016. 01.06 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 1. 有 自 杀 的 危 患 者 在 住 1. 做好病区安全检查，杜绝一切危 险 ： 与 幻 听 有 院 期 间 不 险品带入病区。 关。 发 生 自 杀 2. 严密观察病情，按时服药。 行为。 3. 保证患者在工人员的视线内活动， 患者在上卫生间或洗澡时应有工作 人员陪同。 4. 午休或者夜间不定时巡视病房， 使患者无规律可找，无空可寻。 5. 多与病人聊天，沟通，：及时了 解其内心想法，找到原因。 6. 如有家属探视，应认真检查所带 物品。 7. 对患者的病房及床单元应在病区 定时安全检查的基础上不定时抽查。 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 1. 与患者交谈时，语气应当柔和，使患 者情绪相对稳定的同时了解病情。 2. 严禁用言语或肢体激惹病人。 3. 在条件允许的情况下，对患者的合理 要求应尽量满足。 4. 当情绪激动无法自控时，遵医嘱给予 保护性约束，防止发生攻击破坏行为。 1. 为患者提供舒适安静的睡眠环境。 2. 睡前可用热水泡脚，听舒缓利于睡眠 的音乐。 3. 鼓励参加娱疗活动，减少白天的睡眠。 4. 如以上方法都效果不佳时可遵医嘱给 予药物辅助睡眠。 5.