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AA
附 录 A
（资料性附录）
《法定计量检定机构考核申请书》
法定计量检定机构
考 核 申 请 书
申 请 机 构 名 称 ：
（盖公章）
申请机构负责人：
（签字）
申 请 日 期 ：
受申请理单位名称：
受 理 日 期 ： 年 月 日
经 办 人 （签 字 ）：
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一、基本情况
机构名称：
依法设立的文件名称及编号：
法定代表人：
法人代表任命文件名称及编号：
授权部门名称及授权证书号：
地址：
联系人 电话 传真 电子信箱 邮政编码
机构负责人 职务名称 姓 名 文化程度 技术职称
正职
副职
副职
副职
技术负责人
质量负责人
人力资源 职工总数 技术人员数 高级职称人数 中级职称人数
各类人员数
占职工总数
比例
设备固定
设备资源 计量基准数 计量标准数 设备总台套数
资产总额
设施资源 实验办公用房面积 恒温实验室面积 非恒温实验室面积 非实验用房面积
全年检定 全年校准 年商品量 / 商品包 年型式 年能源效率标识
工作量
台件数 台件数 装计量检验批次 评价批次 计量检测批次
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二、承担（或申请承担）法定任务和开展（或申请开展）业务范围
三、提供如下文件
1. 机构依法设立的文件副本 1 份
2. 机构法定代表人任命文件副本 1 份
3. 授权的法定计量检定机构授权证书副本 1 份
4. 考核项目表 B1——检定项目 1 份
5. 考核项目表 B2——校准项目 1 份
6. 考
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