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新生儿ICD编码知识点 新生儿胎龄与出生体重? 临床对新生儿分类常用?3?种方式： ?1.是根据胎龄分类，分为早产儿(22?周≤孕周＜37?周)、足月儿(37?周≤孕周＜42?周)和过期产儿(孕周≥42?周)； ? 2.是根据出生体重分类，分为低出生体重儿(体重＜2500g)、正常出生?体重儿(2500g≤体重＜?4000g)?和巨大儿(?体重≥4000g)； ? 3.是根据出生体重和胎龄关系，分为小于?胎龄儿(出生体重＜同胎龄儿平均体重的第?10?百分位)、适于胎龄儿(出生体重在同胎龄儿平均体重的第?10?百分位～90?百分位)、大于胎龄儿(出生体重＞同胎龄儿平均体重的第?90?百分位)和足月小样儿(胎龄已足月，出生体重＜2500g)[3]。P05(胎儿生长缓慢和胎儿营养不良)与?P08.1(其他重于胎龄的婴儿)在早产儿、足月儿、过期产儿中均有可能发生。P07/P08 不包括 P05.-，当出生体重和胎龄均可获得时，应优先使用出生体重[4]。 ? 新生儿受母体因素影响? 注意本节有些内容与第十五章某些内容相同，包含内容是胎儿或新生儿受母体情况发病或死亡的原因。但是第十五章是给产妇编码，本章节是给新生儿编码。 例 胎膜早破产妇编码 O42.-，新生儿编码 P01.1。 羊水过多产妇编码 O40，新生儿编码 P01.3。 脐带绕颈产妇编码 O69.1，新生儿编码 P02.5。 ? 新生儿颅内出血 因产伤导致新生儿颅内出血编码?P10.-中，非创伤性新生儿颅内出血的编码?P52.-中。非创伤性颅内出血大都是由于缺氧或低氧引起的，一般有胎儿窘迫或新生儿窒息相关情况，而产伤致颅内出血，在入院记录或首次病程中一般有详细描述[6]。 其他新生儿颅内出血情况还有：P00.5?胎儿和新生儿受母体损伤(分类于?S00-T79)?的影响；新生儿有可分类于?S00-T79?的情况。 ? 另外，第十六章编码包含起源于围生期的某些情况在以后发病，这个“以后”没有时间期限，成人可用，但慎用。如患者因分娩性臂丛神经损伤，?年满?18?岁再来手术，仍然编码?P14.3?中。同时第十六章不包括第十七章先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)，如存在?Q00-Q99?相关情况，新生儿可使用第十七章编码。 PART3典型案例 案例?1，患儿，男，因“34+6?周早产生后?27?分钟”入院，出生体重?1800g，身长42cm，头围?32cm。 原主要诊断和编码为：早产儿(小于胎龄儿 34+6 周)P07.3；其他诊断：低体重儿(1800g)P07.1，新生儿低血糖症 P70.4。 分析：查阅新生儿胎龄和出生体重对照表，该病例位于同胎龄平均出生体重?10%以下，属于小于胎龄。查小于胎龄(婴儿)P05.1，核对卷一无误。?而查阅?P07?是双轴心分类，?P07.0-P07.1?是按出生体重分类，P07.2-P07.3?是按胎龄分类。P07下注：当出生体重和胎龄均可获得时，应优先使用出生体重，另?P07?不包括?P05.-，?因此主要诊断选择?P05.1。在实际编码中建议多编码来表达早产合并小于胎龄，即?P07?和?P05?同时出现时，P07?仅描述胎龄和出生体重情况。 正确编码：主要诊断?P05.1?体重优先原则； 其他诊断P07.1、P07.3?附加编码、P70.4。 ? 案例?2，患儿，男，因“29+6?周早产儿生后呼吸困难?20?分钟”入院，出生体重?1060g，身长33cm，?头围25.5cm。右手大拇指旁多?1?手指，尿道口位于包皮系带处，阴茎头较扁平，包皮在腹侧裂开。 原主要诊断和编码为：早产儿(29+6 周)P07.3；其他诊断：极低出生体重儿(1060g)P07.1，多指畸形Q69.9，尿道下裂 Q54.9。 分析：原编码选择胎龄作为主要诊断，但当出生体重和胎龄均可获得时，应优先使用出生体重，?因此应该选择极低出生体重儿P07.1?作为主要诊断，P07.3?与?P07.1?应该错位编码。患儿右手大拇指多?1?手指，查多指[趾]畸形Q69.9，核对卷一，修正编码到?Q69.1?副拇指。尿道口在包皮系带处，查尿道下裂-阴茎?Q54.1，核对卷一无误，尿道下裂编码?Q54.1。 正确编码：主要诊断?P07.1；其他诊断?P07.3、Q69.1、Q54.1。 ? 案例?3，患儿，女，11?天，间断抽搐?5?小时入院。胎龄?38+5?周经阴娩出，出生体重?2950，身长50cm，头围?35cm。颅脑CT：(1)右侧基底节出血伴破入脑室；(2)右侧颞枕骨改变，请结合临床。 原主要诊断和编码为：新生儿脑室内出血Ⅲ度P10.2；其他诊断：新生儿颅内感染 P39.8。 分析： 原编码P10.2?为产伤致新生儿脑室内出血，仔细阅读新生儿入院记录，为非创伤性出血。查起