器官移植与脑死亡资料讲解.pptVIP

（一）器官短缺的现状 这是一个世界性的问题，但在我国更为明显。 一是死亡标准——脑死亡标准未推广。 二是与死亡标准相联系的文化观念。 2001年2月28日我国第一例经知情同意的脑死亡者的器官移植在上海长征医院获得成功。 2002年10月26日，卫生部脑死亡法起草小组制定的 “中国脑死亡诊断标准（成人）” (二)器官的来源途径 器官移植的来源，在于确定死亡标准问题以及更重要改变人们的文化观念。《脑死亡法》、《器官捐献法》的制定。 1．自愿捐献 是各国器官移植供体来源的最重要的形式。自愿捐献一是强调自愿； 二是知情同意。这也是器官移植法律制定的基础。 2．推定同意 由政府授权给医生，允许医生从尸体身上收集所需的组织和器官。一种是全权推定，指国家法律赋予医生以全权，摘取有用的组织或器官，不考虑死者或亲属的愿望。第二种是法律推定，指只有当死者、家庭不反对时，方可进行器官收集。。 3．人工、胎儿、基因，干细胞器官制造 ? 英国王妃戴安娜不幸车祸身亡，她捐献的器官使4个国家至少8位青年人受益而获新生，她的勇敢无私行为受到世人的尊敬和爱戴。 （广州案例） 自愿捐献 2003年11月6日，因车祸10岁的宜昌男孩赵新不幸脑死亡。赵氏夫妇主动提出捐献孩子的肾脏，经配型，两名分别来自孝感和京山尿毒症患儿在武汉同济医院接受了肾脏捐赠。次年2月，赵先生妻子怀孕了，这段时间，她常常梦到赵新回来了，也日日思念着那两个孩子，惦记他们的健康。2004年11月8日上午，两名受捐获救的少年，来到同济医院产科病房，看望赵氏夫妇和他们的新生婴儿。两个“哥哥”抱着弟弟，亲热无比。看着孩子间的亲热劲儿，赵先生夫妻欣慰不已，喜极而泣。 同济医院专门为赵新设立了纪念铜牌以示敬意。 案例：我国首例儿童脑死亡判定、停止治疗、首 次 公开接收无偿自愿器官捐献 美国统一组织器官捐献法（1968） ①任何超过18岁的个人可以捐献他身体的组织器官，用于研究、治疗和移植。 ②如果个人在死前未做此捐献表示，他的近亲可以代替做。 ③如果个人在死前已做此捐献表示，死后不能被亲属所取消。 （捐献遗体、生前预嘱） 1982年12月2日，61岁的退休牙医师巴尼-克拉克博士成为第一位植入永久性人工心脏—贾维克7号的心脏病患者。 该年12月，由盐湖城犹他大学医学中心威廉-迪弗律兹博士领衔的外科小组，为他完成了7.5小时的人工心脏移植手术。 贾维克7号的名字是取自发明者罗伯特-贾维克博士。 世界第一颗人造心脏移植由威廉-迪弗律兹医生主持 人造器官 一、背景 脑死亡=人的死亡？ 心/肺死亡呢？ 永久性植物状态是否等于死亡？ 人体冷冻——死亡？ “脑-心死亡”/“心-脑死亡”。呼吸机（体外循环）的应用单独提出了脑死亡概念。——心死不再代表脑死；脑死心亦可不死。 1959年，法国学者Mollaret首次提出脑死亡概念。 1968年美国哈佛大学明确界定了脑死亡概念，制定了人类第一个脑死亡标准——哈佛标准； 全球实施脑死亡判定标准的国家达90多个； 2004年4月中国《脑死亡判定标准》、《脑死亡判定技术规范》出台。 脑死亡=死亡 二、脑死亡的标准及意义 哈佛标准认为：大脑不再有功能或已经没有功能的可能性，这实际上就是死亡。 哈佛标准是人类在死亡问题认识上的大转化，传统的以心肺为中心的死亡概念转向了以脑功能为中心的死亡概念。世界医学会和不少国家目前都参照了这个标准，并且为越来越多的医学和法学界人士所接受。 不可逆性昏迷的判定标准（哈佛标准） 1．对外部刺激或内部需要完全无知觉、无反应。 2．没有自主运动或自主呼吸。 3．反射缺失。如瞳孔固定、散大、眼球运动消失，肌腱的伸展反射不能诱导等。 4．脑电波平坦。要求：①脑电图记录必须足够十分钟：②试验重复必须达24小时以上；③有两种情况例外：a.低温状态下。b.中枢神经系统抑制使