另类心电图讲义-8---心脏传导阻滞-房室传导阻滞(2-2).pdfVIP

另类心电图讲义 -8 心脏传导阻滞 -房室传导阻滞（ 2-2 ） 陈有昌老师简介 陈有昌，男。汉族， 1943 年 6 月 18 日出生。 1967 年 8 月毕业于广西医学院医疗系（本科） 。主任医师，中华 医学会广西分会心电图学专科学会第一届委员会副主任委 员。 退休前在广西南宁市第二人民医院工作并任功能科主任、心 电图室主任。现返聘在医院体检部总检兼健康咨询工作。 先后在国内省级杂志及核心刊物发表综述及论文 20 多篇， 积累各种心电图与心电向量教案十多件。 2001 年“用心电向 量图与上胸部心电图标测分析 J 波研究”（第一作者）获南宁 市科技进步奖二等奖， 2003 年“利用心电向量图对胸导联终 末 R` 的研究分析”（第三作者）获柳州市科技进步三等奖。 2006 年出版了“实用心电图和心电向量图学”。 2 、二度房室传导阻滞：当心电图上若干个窦性 P 波之后不 继以 QRS 波群，且能排除干扰现象时，即称二度房室传导 阻滞。 根据其阻滞程度不同，可分为二度 I 型房室传导阻滞；二度 II 型房室传导阻滞；二度 III 型房室传导阻滞；高度房室传导 阻滞及几乎完全性房室传导阻滞等不同类型。二度 I 型房室 传导阻滞又称“文氏型房室传导阻滞”或“莫氏 I 型房室传导阻 滞”。是指伴有文氏现象的房室传导阻滞， 是不完全性房室传 导阻滞最常见的一型。其中又分为典型与不典型两种类型。 1）、典型的二度 I 型 AVB 心电图特征： 1 ）P-P 基本规则情 况下，P-R 逐搏延长。 每 3 个或 3 个以上的 P 波，有 1 个 （或 多个） P 波不能下传心室，而结束一个文氏周期。 2 ）P-R 间期的增量逐搏减少。 如 P-R 分别为 0.16s 、0.26s 、0.34s 、 0.40s ，P-R 是逐搏延长了，但增量， 0.26 比 0.16 增 0.10 秒； 0.34 比 0.26 增 0.08s ；0.40 比 0.34 增 0.06s ，这叫增 量逐搏减少。 3 ）R-R 逐搏缩短。长 R-R 后的第一个 R-R 是 短 R-R 中最长的，长 R-R 前一个 R-R 是短 R-R 中最短的。 （见示意图）注意：呈 2 ：1 下传房室传导阻滞，可能是 I 型，也可能是 II 型。 二度 I 型 AVB 是由于房室传导系统 绝对不应期与相对不应期都有病理性延长，其阻滞部位发生 在房室束近端， 多发生在房室结。 所以有人称其为“结性阻滞”。 图 8-13 典型的二度 I 型房室传导阻滞特征示意图 这是 典型 5 ：4 文氏型 AVB 示意图，有 2 个完整的文氏周期。该 示意图显示 P-P 间隔为 600ms ，P-P 整齐。在规则的 P-P 间期下， P-R 逐搏延长，分别为