提高病案首页数据质量的办法.docVIP

提高病案首页数据质量 病案首页呢，是整本病案的一个浓缩，目前，病案首页用途比较广泛。 病案首页质量的高低直接影响后续数据分析的结果。有专业人士已经对病案首页质量影响因素进行了总结，文中提到了影响病案首页的四个关键环节，跟大家分享一下： 01、临床：写的准 临床医生需要完成以下相关内容： 1、正确的主要诊断 2、全面的并发症和合并症 3、正确全面的手术操作 4、规范、全面、准确的填写病案首页全部项目 02、病案：编得对 编码员在临床医生准确填报病案首页的基础上，需要完成以下工作： 1、正确理解诊疗信息 2、准确翻译ICD10及ICD9手术操作编码（注意，划重点了，是翻译编码，编码员的定位就是一个翻译） 03、财务：费用准 需要财务部门协助的包括以下两个部分： 1、接口正确 2、数据传送无误 其实我还想补充一点，那就是，财务部门需要将费用的最小分类作准，本地收费代码与医保标准代码的对照要准。 04、信息：传得全 信息部门在传传输数据时要满足以下两个硬性要求： 1、接口标准统一 2、数据传送无误 其实，还想补充一条，那就是做接口的时候，不要单纯的让工程师自己做，病案人员应该适当的介入。