糖尿病患者低血糖的早期识别及其紧急救治.pptVIP

糖尿病患者低血糖的早期识别及其紧急救治 Early recognition and emergency treatment for diabetic hypoglycemia patients ; 低血糖是一种急诊, 预示葡萄糖不能满足CNS需求 低血糖引起神志损害, 是交通事故和创伤的危险因素 如果未得到及时治疗, 则导致永久性神经损害和死亡 诊断需要血糖低于正常的证据 需要排出具有类似低血糖的症状而缺乏血糖水平正常的临床证据 Whiples三联症为诊断低血糖的经典标准;低血糖的正常生理反应 人体大脑主要利用葡萄糖作为能源物质 正常情况下, 大脑不能合成和储存葡萄糖, 它对血浆葡萄糖变化最敏感, 最容易受到损害的器官 低血糖时, 机体最主要的调节机理是内源性胰岛素分泌停止而胰岛素拮抗激素(胰高糖素和肾上腺素)开始分泌 在低血糖发生过程中, 胰岛素拮抗激素开始分泌、生理性症状出现及认知功能发生改变之间存在阶梯关系; 低血糖是葡萄糖生成与利用的绝对或相对的失衡 葡萄糖生成是由进食和内源性葡萄糖生成决定 内源性葡萄糖生成减少 营养不良 肝及肾功能衰竭 内分泌功能低下 葡萄糖代谢酶通路相关酶的缺陷: 先天性如G–6-P酶缺乏, 获得性如乙醇和未熟的西非荔枝; 葡萄利用过多主要是外周组织葡萄糖利用增加所致 通常主要源自血液循环中胰岛素浓度的不适当增