糖尿病高血糖高渗状态.pptVIP

糖尿病高血糖高渗状态;简要病史 ;简要病史;生命体征：T：36.3℃ P：84次/分 R：18次/分 BP：168/94mmHg 专科体检：双下肢凹陷性水肿，患者入院坠床跌倒评分35分。 入院诊断：糖尿病高血糖高渗状态、糖尿病、肝功能损害;辅助检查;辅助检查;治疗; 定义： 高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍和昏迷。“高血糖高渗状态”与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同，因为部分患者并无昏迷，部分患者可伴有酮症。多见于老年糖尿病患者。 ;诱因;临床表现要点;临床诊断要点;治疗原则;治疗方法;应用胰岛素： 小剂量胰岛素持续静滴。静脉（4－12u）/h滴注胰岛素。 每小时监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量。 高渗状态得到纠正后，可适当进食，停止静脉滴注胰岛素，改为皮下注射治疗。或恢复发病前所用的口服降糖药。;补钾：体内有不同程度失钾，尿量大于40ml/h方可静脉补钾 静脉补钾浓度一般为0.3%，补钾剂量一般为3-6g/24h（注意监测血钾和尿量） 当血钾正常时，可口服氯化钾数天，每日2次或3次 ;酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的鉴别诊断;护理诊断及措施;I1.遵医嘱补液，建立两路静脉通道，一路为0.9%生理盐水