西医综合(综合)历年真题试卷汇编1.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 西医综合(综合)历年真题试卷汇编1 西医综合（综合）历年真题试卷汇编1  (总分：74.00，做题时间：90分钟)  一、 A1/A2型题(总题数：16，分数：32.00)  1.下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶变的是( )(2009年)  A.皮肤乳头状疣  B.交界痣√  C.皮内痣  D.神经鞘瘤  体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。四个备选项中易发生恶变的是交界痣。此为黑痣的一种，痣细胞位于基底细胞层向表皮下延伸，局部扁平，色素较深，痣细胞受激惹(如外伤、感染等)后易恶变，多位于手、足等易受外伤处。皮肤乳头状疣与皮肤乳头状瘤不同，前者非真性肿瘤，多由病毒所致，有时可自行脱落，皮肤乳头状瘤是表皮乳头样结构的上皮增生，同时向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌。  2.将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是( )(2006年)  A.超急性排斥反应√  B.急性排斥反应  C.慢性排斥反应  D.患者不愿接受  E.手术技术尚不成熟  容易错选B。将猪的肝移植给人属异种移植，其主要障碍是存在自然抗体，类似ABO血型。异种异植的超急性排斥反应与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应相似，另一问题是到目前为止，尚无法有效对抗参与排斥反应的NK胞的活性。  3.目前发病率最高的肺癌病理类型是( )(2010年)  A.大细胞癌  B.小细胞癌  C.鳞癌  D.腺癌√  容易错选C。肺癌是指起源于支气管或肺泡上皮的恶性肿瘤。病理组织学可分为备选项所示的四大类。鳞癌曾是肺癌中最常见的类型，但近年来其所占的比例已低于腺癌，目前发病率最高的是腺癌。  4.一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130 次／分，血压146／90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是( )(2006年)  A.甲状腺危象  B.气管塌陷  C.喉头水肿  D.切口内出血压迫√  E.双侧喉返神经损伤  容易错选B。本例患者是患结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术，并未合并有甲亢，所以不可能出现甲状腺危象。双侧喉返神经损伤在术中损伤神经，当时就会立即出现严重呼吸困难或窒息，不会等到术日当晚才出现，亦可排除。气管塌陷是因甲状腺肿压迫气管软化，切除甲状腺肿后软化的气管壁失去支撑所致，也会出现较早，并且会因气道堵塞出现喘鸣，该患者无此表现。患者术中未使用气管插管全麻，喉头水肿的机会应减少，且无喘鸣音及急性呼吸道梗阻的表现，最大的可能是因渗血未能通畅引流至体外，而是集在切口内造成压迫使患者呼吸困难。此题用排除法，将不太可能和不合理的选项一排除，正确答案是D。  5.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征( )(2003年)  A.约占成人甲状腺癌的60％  B.占儿童甲状腺癌的全部  C.肿瘤大部分为单发病灶√  D.可较早出现颈淋巴结转移  E.术后五年治愈率可达90％，  容易错选B。甲状腺恶性肿瘤中甲状腺癌是最常见的，甲状腺癌中乳头状癌又是最常见的，成人约占60％，儿童则为全部。约80％为多中心性，约1／3累及双侧甲状腺，较早便出现颈淋巴结转移，但恶性程度较低，预后较好，术后五年治愈率可达90％。故C项称肿瘤大部分为单发病灶是不对的。  6.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是( )(2006年)  A.滑疝多见于右侧  B.嵌顿性疝多发生在斜疝  C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜  D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳  E.绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转√  容易错选B。滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为1：6。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳，嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊，极少发生嵌顿，疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重，肠袢坏死、穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解，并不说明病情好转。  7.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征( )(2006年)  A.腹痛√  B.肠鸣音消失  C.膈下有游离气体  D.血压有下降趋势  E.脉搏增快，体温升高  容易错选C。当腹部闭合性损伤后，发现有内脏损伤时，应考虑手术治疗的需要。临床表现如有肠鸣音减弱