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健康和慢性疾病状态下合理饮食 奶类制品摄入较少 中国传统饮食中奶类制品的比例较低 奶类有较高的营养价值 “为全民健康加袋牛奶” “乳糖酶缺乏” 补钙的饮食推荐： 250毫升鲜牛奶每日2袋（早、晚各一） 如果患乳糖不耐受症，可改喝酸牛奶，也可以喝豆浆或用无乳糖的奶粉替代 不要空腹喝牛奶，每一餐的最后缓缓饮用 鼓励接受阳光照射（每日20－30分钟） 对于不能饮用牛奶及其制品者，需注意补充钙片 选择钙剂5个基本原则 元素钙含量高。碳酸钙、氯化钙、枸橼酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含钙40%、27%、21%、13%和9%。 含适量Vit D，有利于肠道吸收钙。 钙源好，重金属（铅、汞等）含量低，符合国家标准，安全可靠。 经过临床验证效果确实。碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙和磷酸钙制剂均有预防骨量丢失和骨质疏松性骨折的临床研究报告。 价廉，性价比高。 大量进食腌制食物 增加部分恶性肿瘤（食管癌、胃癌、肝癌和大肠癌等）发病风险。 盲目迷信保健品 “保健食品”－－系指具有某种特定保健功能的食品；即适宜于特定人群食用，具有某种调节机体功能，不以治疗疾病为目的食品。 保健食品的基本特点 一定是食品，具备食品所应具备的所有特征； 具备至少一种可被整体实验所验证的特定而确定的保健功能； 对人体的保健作用定位于“调理”和“预防”，而非“治疗” ； 应用范围远远小于普通食品，其应用对象是某特定人群而非全体人群。 体重判定 体重 体脂 体型 要素1－标准体重 标准体重＝身高（厘米）－105 或：标准体重＝〔身高（厘米）－100〕×0.9 实际体重占合理体重%结果评价 80% 消瘦 80%-90% 偏轻 90%-110% 合理 110%-120% 超重 120% 肥胖 BMI ＝ 体重（kg）? 身高(m) 2 体重指数（BMI） 体重指数的中国评定标准 ≥28.0 肥胖 24.0－27.9 超重 18.5≤BMI≤23.9 合理 ≤18.4 体重过低 在“相同”BMI时，人体组成则更能反映因性别（女性TBF多于男性）、年龄（老年人“获得性”TBF增加和LBM的减少）、活动状况（如运动员的TBF相对少而LBM的相对增加）导致的身体成份的不同。 Elia, 2002 Pi-Sunyer FX, 1999 Elia, 1999, 2001, 2002 解决建议： 同时测定：BMI+人体组成，特别是测定总体脂肪(total body fat, TBF)和体脂百分含量(TBF%)。有助于判定肥胖。 要素2－体脂 新生儿： 体脂占体重10%； 青少年： 男性－占体重的10% 女性－占体重的15% 成年人： 男性－占体重的15% 女性－占体重的22% 随着年龄的增长，体脂含量逐渐增加 在各个年龄组，女性的体脂含量均高于男性 成年男性体脂?25%体重 成年女性体脂?30%体重 体脂结果判定 要素3－体型 每个人均应了解自己的腰围和臀围，以及由腰围除以臀围计算出的“腰臀围比值”。 根据上述指标可以判定自己的体型状况。 腰围测量：站立，用软尺在肚脐处绕腹部一周（cm） 臀围测量：站立，用软尺在臀部最突出处绕臀部一周（cm） 腰臀比： 腰围（cm）? 臀围（cm） 腰围判定－腹部脂肪堆积的判定标准 成年男性，若腰围大于90cm，或腰臀比大于 成年女性，如果腰围大于80cm，或腰臀比大于 常见慢性疾病的营养防治 糖尿病的营养治疗 1915-1921 “完全饥饿疗法”—低血糖、酮症、PEM 1921-1950 “单纯主食控制法”，限制糖类，脂肪供能比升至70%，饱含脂肪SFA摄入过高 1950-1990 糖类60-65%，脂肪25-30%，未明确脂肪酸比例。注意到高糖摄入对诱导血浆TG增高和造成高血糖症可能有潜在的负面影响。 1994-2004 ADA强调通过改变生活方式(life style)，以适宜热量为核心。 2002，EBM 饮食控制的目的 提供符合生理需要的营养 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平 预防/治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 防止/延缓心脑血管、神经系统等慢性并发症 提高整体生活质量 营养治疗的基本构成 能量控制－体重改变 (切入点) 血糖控制－糖类缓释系统 脂肪控制－脂肪类型及总量的控制 能量：以达到并维持理想体重为能量供给原则 劳动强度 消瘦 正常 肥胖 轻体力劳动 35 30 20～25 中等 体力劳动 40 35 30 重体力劳动 45～50 40 35 食品交换份 控制总能量，使体重达到并维持在适宜水平 同时控制主食与副食 掌握好三大产能营养素的比例：糖类60%，脂肪25%-30%，蛋白质10-15% 在控制总能量前