健康和疾病发育起源.pptVIP

（八）骨质疏松症 Ｃｏｐｐｅｒ指出：婴儿体重与成年期腰椎与髋关节骨矿量（ＢＭＣ）呈显著相关。出生与１岁时体重是影响头２０年骨质生成与老年时骨质丢失的内分泌系统（下视丘－垂体－肾上腺）的预测指标。胎儿期营养不良将对骨骼结构、生理与代谢产生永久性影响。 （九）其他器官的“程序”现象 Barker等于10年前提出成人慢性病可受到胎儿期的影响，即在早期发育的关键时刻，环境刺激会引起体内结构和功能的永久变化，称之为“程序”programmimg现象。例如胎儿营养素供给不足使胎儿生长不良，就可引起生理的和代谢的长期变化，而倾向于发生动脉硬化及ＩＩ型糖尿病。这一问题是最近营养学界的研究热点，并于2001年和2003年分别召开了第一届和第二届国际研讨会。 （十）程序现象（Ｐｒｏｇｒａｍｍｉｎｇ） 　　 主要特征：　　 1． 胎儿发育过程中存在一些易受不适条件攻击的关键时期。不同胎儿组织在这一时期的反应不同。迅速分裂的细胞周期就处于最大危险性的易感期。　　 2． 程序现象对于改变以后的生命反应和改变对疾病的易感性赋有永久的影响。　　 3． 胎儿发育倚赖于宫内环境。正常发育依赖于持续的正常的动态环境。发育的每时相提供相继的下一时相发育所需的条件。　　 4． 程序现象参与重要器官的结构的变化。　　 5． 胎盘在程序过程中起着关键作用。　 （十）程序现象（Ｐｒｏｇｒａｍｍｉｎｇ） 　　 　　 6． 发育着的婴儿力图代偿宫内条件之不足，但这种代偿往往带来以后生命状况的代价　　 7． 出生后试图逆转这种程序的后果可能会带来其自身所不期望的结局。　　 8． 胎儿的细胞机制往往不同于成人的过程。　　 9． 程序现象的效应可以传代，可能不通过对基因的改变而实现。　　 10． 对男女两性，程序现象常显示不同效应。 母亲的营养状况 出生体重 健康营养 营养过度 正常体重 超重 成年后体重 正常体重 超重的风险高 营养不良 低体重 健康的生活方式 超重的风险高 母亲的营养状况 出生体重 成年后体重 营养不良 低体重 超重的风险高 为什么 母亲营养不良 胎儿预测外部环境恶劣 器官缩小 （减少胰岛素的异常分泌和释放及 部分器官血管床和肾单位） 出生体重低 母亲营养不良 会导致宝宝出生体重低 胎儿期营养不良使成人后慢性疾病风险升高 胰岛素分泌失常 营养 不良 代谢改变 内分泌改变 这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差 后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养失衡 造成出生体重异常：低出生体重或巨大儿 肥胖、高血压、高血脂 日后罹患慢性疾病的风险升高 心血管病、中风、糖尿病等 母亲的营养状况 出生体重 成年后体重 营养过剩 超重 超重的风险高 营养过剩也不好 ! 罹患疾病的风险升高 发育环境的质量 营养太差 营养太丰富 营养不良 营养过剩 三、孕期营养均衡是关键 孕期能量需要量的计算 正常女性每公斤体重每天所需能量是30--38千卡 孕早期能量不需额外增加，和孕前一致即可 孕中期以后能量需要增加200-300千卡/天 能量需要量（千卡/天）： 孕早期 = （身高-105）x（30～38） 孕中后期= （身高-105）x（30～38）+300 双胎额外增加200千卡/天 孕前身高160厘米、体重50公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中期时每日所需能量是多少千卡？ 练习一：计算孕中期每日能量需求 孕前身高160厘米、体重50公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中期时每日所需能量是多少千卡？ 孕早期（孕12周）：=（160-105）x 35 　　　　　　　　 =1925千卡/天 孕中期（孕20周）：=1925+300 =2225千卡/天 练习一：计算孕中期每日能量需求 此孕妇孕中期以后一天所需能量为2225千卡 将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类，肉蛋类，油脂类七大类（可参考附表），同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相似 “食物交换份”配餐法 每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为90千卡，同类食物可以互换食用 孕妇每天需要的食物份数 = 一日总能量÷90千卡 仍以上述孕妇为例，该孕妇每天需要的食物份数是多少？ 练习二：计算一日的“食物份数” 健康和疾病发育起源 孕期营养的重要性 保证母体自身的营养需求 保证胎儿生长发育的需求 减少妊娠反应,妊娠并发症、难产的发生 为分娩和产后哺乳作好充分营养储备 为此,应当注意孕妇在妊娠早期、 中期、晚期饮食营养科