健康快乐100岁—高血压病防治.pptVIP

并发症—心脏损害 高血压 心力衰竭 心律失常 冠心病 心室负荷加重 心肌肥厚与扩大 心肌肥厚并心肌梗死 高血压并发症—脑血管病 中风 血压升高 高血压 中风 血压降低 脑出血 最常见死因 脑梗死 高血压并发症—肾损害 高血压 肾脏 血压升高 肾功能衰竭 尿毒症 死亡 肾脏缺血 肾损害 大血管损害 眼 高血压的诊断与评估 高血压要做哪些检查 一.血常规、尿常规、生化检查 二.眼底检查、超声心动图、心电图 三.特殊检查： 　　24小时动态血压监测（ABPM） 　　踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，动脉弹性功能测定，血浆肾素测定等。 诊断性评估 确定血压水平及其他心血管危险因素 判断高血压的病因，明确有无继发性高血压 寻找靶器官损害以及相关临床情况 如何评估靶器官损害？ 心脏：心电图、心脏彩超 血管：颈动脉内膜中层厚度 肾脏：肾功能、蛋白尿 眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿 脑：CT、MRI及认知评估量表 高血压心血管风险水平分层 心血管病的危险因素 靶器官的损害 伴临床疾患 心血管危险因素 高血压 (1-3级) 男性＞55岁，女性＞ 65岁 吸烟 糖耐量受损 空腹血糖 6.1—6.9 mmol/L 餐后2H血糖 7.8—11.0 mmol/L 血脂异常 TC≥ 5.7 mmol/L LDL-C ＞ 3.3 mmol/L HDL-C＜1.0 mmol/L 早发心血管病家族史 (男＜ 55岁，女 ＜ 65岁) 肥胖 (BMI ≥ 28)或腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥ 85cm ） 血同型半胱氨酸升高（ ≥ 10 ummol/L） 靶器官损害 左心室 颈动脉内中膜增厚或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度≥ 12 m/s 肾功能受损) 伴临床疾患 脑血管病 脑出血，缺血性脑卒中，TIA 心脏疾病 心梗史，心绞痛，冠脉血运重建史，慢性心衰 肾脏疾病 糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐升高 男性≥ 133 umol/L，女性≥ 124 umol/L 蛋白尿300 ≥ mg/24h 外周血管疾病 视网膜病变 出血，渗出，视乳头水肿 糖尿病 空腹血糖≥，餐后2H血糖≥糖化血红蛋白≥ 6.5% 心血管风险水平 分层 2010中国高血压防治指南 其他危险因素和病史 血压(mmHg) 1级高血压 SBP 140-159 或DBP 90-99 2级高血压 SBP 160-179 或DBP 100-109 3级高血压 SBP ≥180 或DBP ≥110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素， 或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 控制高血压之路—非药物治疗— 健康的生活方式 健康生活方式： 高血压发病率下降 生活质量全面提高 人均寿命明显延长 继发性高血压 成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。这些原因一旦解除，血压既可恢复正常。 以下情况时需注意有继发性高血压的可能： 1、严重或顽固性高血压 2、年轻时发病 3、原来控制良好的高血压突然恶化 4、突然发病的高血压 5、合并周围血管病的高血压 定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高 主要疾病 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉缩窄 其他：妊娠中毒症、颅脑疾病等 继发性高血压 继发性高血压 肾脏：实质性高血压 血管性高血压 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 Cushing’s综合征 血管病变：主动脉缩窄 大动脉炎 药物影响：激素、甘草、避孕药等 先天性心脏病：动脉导管未闭等 精神因素：焦虑、惊恐、抑郁 甲状腺亢进、减低 呼吸睡眠暂停综合征 等等…… 我国高血压的特点 我国高血压的特点---流行情况 我国人群50年来高血压患病率呈明显增长趋势。目前我国约有亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点： 从南方到北方，高血压患病率递增； 不同民族之间高血压患病率存在一些差异。 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。 超重和肥胖