心力衰竭的中西治疗进度.docVIP

心力衰竭的中西治疗进度 1西医进展 RHF的病理生理[1]归纳为：（1）严重的基础疾患；如冠心病心肌缺血严重、高心病高血压未能控制、心律失常未得到控制等；（2）内分泌机能失调；（3）心脏受体异常变化；（4）难以纠正的电解质紊乱；（5）氧自由基增加；（6）微循环障碍。 1.1洋地黄RADIANCE和PROVED研究表明严重心力衰竭、胸部X线心脏增大以及NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级心力衰竭病人对洋地黄的长期应用具有很好的效果[2].在严重心肌病变特别是一些心力衰竭的基础心脏疾患发展到不可逆的程度时，洋地黄的中毒量和治疗量非常接近，此时选用小量快速的洋地黄制剂可能会减少中毒的可能性。 1.2肾上腺素能受体激动剂有多巴胺、多巴酚丁胺、对羟苯心安等[3].间断滴注多巴酚丁胺（每周滴72小时）可使RHF患者的心功能持续改善，同时还能促进心肌超微结构的修复。此外发现两种口服多巴胺类似药物--左旋多巴（Levodopa）和多巴胺异丁酯（ibopamlne）对RHF亦有疗效。 1.3磷酸二酯酶抑制剂代表药有氨联吡啶酮（amrinone）和氢甲苯咪酮（fenoximone）。有人提出酌情应用肾上腺皮质激素，短期使用甲状腺激素[4]. 1.4利尿剂病情稳定的心力衰竭病人症状复发或恶化，大多数是由于没有维持适当的体液平衡，因而利尿剂是心力衰竭病人最有