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— PAGE \* Arabic 1 — 西医综合真题解析 2008年65题患者，男，37岁，受凉后出现高热2天，体温达39~40‘C，，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疮疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是D  A 干酪性肺炎[这个是结核的，估计两天不会那么快就引起干酪样吧]  B 金葡菌肺炎[脓性痰/脓血痰/血丝痰，痰多，没有口角疱疹，有心脏杂音]  C 念珠菌肺炎[历年来就不考真菌，选这个选项的，估计是不熟悉考研大纲]  D 肺炎球菌肺炎[血痰，痰少，心律失常]  见六版《内科学》20页第二篇呼吸系统疾病第二节细菌性肺炎肺炎链球菌肺炎 [临床表现]一、症状二、体征  在课本上用红笔画那些关键字：  男性、青壮年[这些无不一一向肺炎链球菌步步逼近]、  高热[题目是39~40’C]、  寒战、咳嗽、  血痰[19页倒数第8行讲到：高热、寒战、血痰是这个病的特征]、  恶心、呕吐  口角单纯性疮疹[就只有肺炎链球菌的体征讲到这个]、  湿啰音、  颈抵抗。[不要以为只有其它病才可以有颈抵抗这个体征哦！课本说累及脑膜时就有这个体征，纤维素性炎也会。不要以为只见于化脓性脑膜炎、脑出血]  可有白细胞降低，可有病理性反射。  注意治疗：首选青霉素G，用药14天/或退热后3天/或静脉改为口服维持数日－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－  2005年63题：下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（）  A 流感嗜血杆菌  B 军团菌  C 肺炎克雷伯杆菌  D 肺炎链球菌  E 大肠杆菌  答案为D 这是一道综合性的题目，把几种病集中起来，  找出他们的不同之处。  就算你把书本读三遍。也做不对题目。这就是考研要的效果。  因为你没有深入疾病的本质，找不出疾病间的区别与联系。  不过，也没有这么可怕。且看题：  －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－  1995年64题：不易引起空洞的肺炎是（ A ）  A 肺炎链球菌肺炎  B 金黄色葡萄球菌肺炎  C 克雷白杆菌肺炎  D 大肠杆菌肺炎  E 梭形杆菌肺炎  1997年62题：哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（ E ）  A 金黄色葡萄球菌肺炎  B 链球菌肺炎  C 克雷白杆菌肺炎  D 绿脓杆菌肺炎  E 肺炎链球菌肺炎  －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－  再来看一道题目：  2008年74 肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是（）  A 腹主动脉旁 B肾门区 C 肝门区 D 后纵膈或脊柱旁  这道题目在《内科学》759页。  看一下课本的原文吧！！！看你看书的时候有没有意识到这里会考。  肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁（约占10%~15%），其他少见部位为肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间、近胰头部位、髂窝或近髂窝血管处如卵巢内、膀胱内、直肠后等。腹外者甚少见，可位于胸内  这道题目在贺银成的《同步练习》232页794题里面有出现过。可是我根本没有印象。考完后查书，却惊奇地发现居然他的书有这道题目。答案选项不全相同，但标准答案是一样的。叹为天人！·！！！  有时间我开一个专题，把贺银成的同步练习跟讲义还有历年真题里面重复出现的08年真题编辑出来。  让我们再来看2008年内科学的题目吧！！！！  －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－  翻到第六版《内科学》第209页，第七版《内科学》见212页  A I度房室传导阻滞  B II度I型房室传导阻滞  C II度II型房室传导阻滞  D III 度房室传导阻滞  137 听诊可闻大炮音见于（ D ）  138 听诊第一心音由强变弱见于（ B ）  大炮啊，由强变弱啊。多好的字眼啊。不考它们真的有点浪费。而且历年都没有考过。还有啊，I度~III度，刚好有四个选项。这不是正好出备选答案嘛！！！！与此相似的还有，