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— PAGE \* Arabic 1 — 血液科常见病 血液科常见病  AL（急性白血病）治疗完全缓解标准：  1、症状体征消失  2、Hb10克；中性粒1500；PLT10万  3、血片无白血病细胞  4、骨髓：原始＋幼稚细胞5%。  AL治疗方案：  1、急淋：V（长春新碱）P（泼尼松）为基本方案，常用D（柔红霉素）VL（左旋门东酰  胺酶－不用于急非淋）P。  2、急非淋：基本方案DA（柔红霉素、阿糖胞苷）  3、M3、维甲酸诱导分化治疗，环节后化疗，交替进行。  4、CNS：鞘内注射，氨甲喋呤、阿糖胞苷。  5、干细胞移植。  一、淋巴瘤：  1特点：发热、淋巴结无痛进行性肿大、盗汗、消瘦。  2分类：霍奇金HL：R-S细胞（镜影）、无痛性颈/锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）进行性肿大。肿瘤细胞为单克隆  非霍NHL：国内多见  二、ITP特发性血小板减少性紫癜  骨髓中巨核细胞数量增多，但成熟障碍，产板巨减少。血清中有血小板抗体（PaIgG）  1诊断：1）PLT减少：慢性多在5万左右，急性多在2万左右  2）脾不大或轻度肿大  3）骨髓巨核细胞增加，成熟障碍。  4）PaIgG（＋）或糖皮有效或切脾有效。  5）除外继发性血小板减少  2治疗：首选糖皮－无效或依赖切脾－效果不好使用免疫抑制剂。免疫抑制剂不首选，与糖皮等联合应用减低糖皮用量增加效果。  慢性多见于中青年女性；儿童多急性起病，输注PLT、免疫球蛋白。  三、MDS：老年人较多（60以后），难治性贫血、全血细胞减少。外周血及病程类似再障，  但有病态造血（形态异常）和无效造血（骨髓造血旺盛，但外周全血细胞减少）。约有40％转化为急粒，所以此病亦称白前。MDS诊断尚无金标准，有病态造血未必就是   难治性贫血（RA）贫血为主，难治性贫血伴环铁粒细胞增多（RAS）与RA基本一致但环铁粒幼细胞增多。只要有Auer小体，原始细胞不够多，也可以诊断RAEB-t（转化过程中的原始细胞增多性贫血）。  RA与RAS不易转化为AL（5％－15％），RAEB-t易转化AL（40%-60%）。转过过程一般为RA――RAEB――RAEB-t――AML。  治疗：RA和RAS治疗类似AA或诱导分化治疗，其他类型治疗类似AL（剂量小）、年轻人考虑骨髓移植。