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骨 折 健 康 指 导 一、 [术前护理与指导 ] 1、术前对患者全身情况进行评估，判断患者对手术的耐受程度，指 导术前准备。 2、饮食宜进高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多饮水，以 保证营养，增强体质和手术耐受力， 保持大便通畅。 防治便秘和腹泻， 一般术前 12 小时禁食，术前 4 小时禁饮，以防在麻醉过程中发生呕 吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 3、协助医生完成术前各种检查，注意观察患者特殊检查后的不良反 应，在医生指导下，给予及时处理 4、向患者及家属说明手术的必要性，预期效果，可能发生的并发症 及预防处理措施等。解除患者焦虑、忧虑或恐惧心理。 5、帮助患者进行手术后适应性锻炼，如有效咳嗽、咳痰的方法，训 练床上大小便等， 吸烟的患者应在手术前 2 周禁烟， 以免术后肺部感 染。 6、做好术前皮肤准备，术前连续 3 天开始清洗切口局部及其周围皮 肤，并剃除手术区毛发，注意不要剃破皮肤，以免感染。术前 1 天洗 澡，更换干净内衣，防止受凉。 7、术前 1 日测 4 次体温，如发现发热、咳嗽、女患者月经来潮，应 报告医生，推迟手术日期。 8、根据医嘱做好配血、药物过敏试验等准备工作。 9、常规进行胃肠准备，检查患者是否会床上大小便，以防术后卧床 不习惯排便而致便秘和尿潴留。 若有便秘者， 应遵医嘱应用缓泻剂通 便以减轻术后腹胀， 利于胃肠道功能恢复， 预防麻醉后因肛门括约肌 松驰而致术中排便造成污染。 10、按医嘱给予术前用药，并与患者交谈，减轻患者的紧张感，保证 术前晚充分睡眠，若有失眠，应用耳穴埋籽或安神片助眠。 11、去手术室前嘱患者排空膀胱，取下活动性假牙，将贵重物品交其 家属保管。 12、将必要的物品、病历、 X 线照片等随患者一起送往手术室。 13、患者去手术室后， 备好术后用床及所需物品 （除一般术后用物外， 根据病情及手术种类，备好牵引器、重锤、抬高、固定肢体的支架、 沙袋等） 二、 [术后护理与指导 ] 1、体位：全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐 而引起误吸 ,四肢手术后，用垫枕、支架等抬高患肢使之高于心脏水 平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消防水肿 ;对石膏外固定 术后的病人也应抬高患肢， 其肢体摆放， 应以舒适、有利于静脉回流、 不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。 大手术后及双下肢不能活 动的病人卧气垫床，术后 4 小时开始翻身 (变动体位 )与按摩，以后每 2-3 小时 1 次体 ，以预防痔疮、压疮。 2、饮食：全麻及硬膜外麻醉术后 6 小时进流质，慢慢过渡到半流或 普食，臂丛麻醉术后 4 小时进食：一般 3-5 天后患者食欲增强，可给 予高蛋白、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素 A 、维 生素 C 丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、 新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。 3、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并注意观察神志、尿量、伤 口敷料渗血情况及导管引流等，做好记录。发现异常及时报告。保持 伤口引流畅通，敷料周围皮肤清洁。 4、观察患肢血液循环，如发现肢体剧痛、肿胀，肢端麻木、发凉、 苍白、发绀，应及时报告医生并处理。 5、伤口疼痛可给予针灸止痛，或遵医嘱给予止痛药物，注意观察并 记录止痛效果。 6、术后排尿苦难者可用诱导、按摩、针刺法等处理，必要时行导尿 术。 7、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理和 指导进行。 8、及早进行功能锻炼，防止并发症。 三【功能锻炼指导】 1、四肢骨折根据骨折早、中、后三个不同时期，在不影响骨折愈合 的前提下，适当进行功能锻炼，有利于骨折愈