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心肌梗死后心衰管理论文 【摘要】目的观察芪苈强心胶囊对心力衰竭模型鼠梗死区胶原蛋白表达和成熟的影响，探讨其抗心肌纤维化的机制。方法将通过结扎冠状动脉左前降支并饲养4w的56只心衰模型鼠随机分为心衰模型组、雷米普利组、芪苈强心胶囊小及大剂量组，并设假手术组。同步药物干预4w后，应用RTPCR检测梗死区胶原ⅠmRNA。应用氯胺T法定量检测梗死区总胶原含量。结果三组药物均有效降低了梗死区胶原ⅠmRNA的表达和总胶原的水平（P＜0.05）。其中芪苈强心胶囊大剂量组和雷米普利组效果相似（P＞0.05），均优于芪苈强心胶囊小剂量组（P＜0.05）。结论芪苈强心胶囊能够明显地减少心梗后心力衰竭梗死区胶原进一步合成和成熟，减少瘢痕区纤维化，并具有明显的剂量依赖性。 【关键词】芪苈强心胶囊；胶原Ⅰ；羟脯氨酸；纤维化 在分子水平上，心衰心室重构表现为心肌细胞增生，肥大，间质内的纤维细胞的增殖和成熟胶原生成增加。研究表明〔1〕血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在心梗后心衰的纤维细胞增殖、胶原合成及基质重构中发挥重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心梗后左室重构疗效确切，这一点在动物实验和临床上已经被证实。芪苈强心胶囊作为一种新型的治疗慢性心力衰竭的口服通络药物。根据中医辩证施治机制，除以利水消肿药治标外，以益气温阳药治其病本，辅以活血通络药，达到气旺血行络通，阻