家庭经济情况调查表(样表).pdfVIP

精品文档 附表 1 贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表 学校名称： 姓 名 性 别 出生日期 民 族 学 生 身份证 政治面貌 户 口 □城镇 □农村 本 号 码 人 基 家 庭 本 人口数 个人特长 孤 残 □ 是 □ 否 情 况 烈士或优抚 单 亲 □ 是 □ 否 低保户 □是□否 □ 是 □ 否 对象子女 家 庭 详细通讯地址 通 讯 信 邮政编码 联系电话 （区号）－ 息 姓名 年龄 工作（学习）单位 职业 年收入 （元） 健康状况 家 庭 成 员 情 况 影 响 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 家 庭 。 经 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 济 状 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 况 有 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 关 信 其他情况： 。 息 学 学生 学生家庭 经办人签字： 签 生 家长 所在地乡 章 本 或监 镇或街道 单位名称： 人 护人 民政部门 （加盖公章） 年 月 日 民 详细通讯地址 . 精品文档 政 部 门 邮政编码 联系电话 （区号）－ 信 息 注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印） 。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门 核实、盖章后，交到学校。 .