基层医院临床药学工作的开展与心得体会.docxVIP

基层医院临床药学工作的开展与心得体会 随着人们生活水平的提高、药学技术的进步和医疗环境的改变,仅仅局限于药品调剂和供应的药学服务不再能满足社会的需求1临床药学工作内容自2010年开始,我院临床药师每月定时深入临床科室查房。初下临床,学习是主要目的。学习看病历、 检验单,学习通过患者的基本情况变化评估用药效果, 学习医生的临床思维和与病人交流沟通的技巧,根据患者实际情况向医生提供用药信息。参与临床医师查房, 参加临床科室危急重症及疑难病例讨论,逐步参与临床患者的用药过程。医生擅长诊断疾病,但对某些药品的适应证、禁忌证、注意事项和不良反应却不是十分了解, 临床药师适当地给予一些用药建议。查房和病例讨论工作的开展,拉近了临床药师和医生的距离。临床药师积极地为医师解决一些力所能及的用药问题,通过点点滴滴的工作积累,逐渐得到了医师的认可。1. 2处方和医嘱点评每月抽取门诊处方和病区医嘱,根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范( 试行) 》的相关规定及药品说明书,对用药进行点评,填写处方点评工作表。对处方及医嘱中典型问题进行分析总结,提出合理的整改措施,每季度将分析结果刊登在药讯上。处方点评工作的开展,使我院处方合格率逐步上升,由50% 左右逐步提高到了97% , 大处方现象明显减少,药品费用在医疗费用中的比例也逐步下降1. 3书写药历药历是对患者实施个体化给药的完整记录,是临床药师工作不可缺少的重要资料。我院参考其他医院的药历模板,结合自身情况,设计了适合本院的药历模板。 通过药历跟踪患者用药情况,随时了解治疗效果,根据病情变化进行用药调整,减少了不良反应的发生,同时降低了治疗费用。1. 4药物不良反应( ADR) 监测每个科室指定专人负责ADR的填报、收集工作,临床药师每周固定时间下科室收集、整理、上报ADR,每月将ADR收集情况汇总上报医务科,每季度通过《药讯》 反馈给全院医护人员。通过这一系列举措,我院ADR上报率大幅增加。对于发生ADR较多的药品,药师收集资料,分析原因,向医护人员讲解。例如儿内科常用的脂溶性维生素、水溶性维生素,是ADR发生较多的药品,药师密切关注,及时沟通,提示医护人员严格掌握适应证及使用注意事项,提醒临床使用过程中须避光。1. 5编辑出版《药讯》每季度编辑出版1期《药讯》,内容涉及国内外最新药学动态、本院药事管理信息、临床药学工作动态以及本院新进药品的说明书等,为临床医护人员提供最新的药学信息,宣传合理用药知识。1. 6用药咨询和教育通过面对面交流和电话交流等形式为患者提供用药咨询服务,此外,临床药师还经常通过义诊等活动,为患者及家属提供用药咨询。每两个月办一期健康教育宣传专刊,通过刊登通俗易懂的用药小常识向患者宣传健康教育知识。我们还制作了合理用药宣传册,放置在门诊药房窗口,免费供患者及家属取阅。为医护人员提供药学信息咨询,如药品的适应证、 用法用量、用药禁忌、使用时可能出现的不良反应等。 护理人员对药品的特性和用法知识掌握相对薄弱,作为医嘱的执行者,当其遇到药液的配制、配制后的药液保存、用药先后顺序、药物相互作用等相关问题,都会向药师咨询。如我院一名眼科患者术后使用酚磺乙胺静脉滴注止血,输注完毕后换夫西地酸钠静脉滴注,5 min后护士巡房时发现夫西地酸钠输液瓶中液体变为棕黄色, 立即停止输液,通知临床药师。临床药师到病房查看后进行了解释并提出改进意见: 夫西地酸钠呈弱碱性,酚磺乙胺( p H 5) 是多元酚结构,性质不稳定,在碱性条件下容易氧化,使酚羟基变成酚氧离子,进一步变成醌式结构而变色。该患者酚磺乙胺输注完毕后没有冲管或更换输液器,排气时有少量剩余的酚磺乙胺药液回流进入夫西地酸钠药液中,导致变色。建议以后临床同时使用两药时应冲管或更换输液器。2心得体会临床药师要想融入临床,促进临床合理用药的完善,当务之急是加强临床医学知识的学习和用药经验的积累。所以,临床药师进入临床后的第一步是学习,从细微处着手,多听、多问,带着学习的心态开展工作。在工作之余,加强医学和药学专业知识的学习,还可通过参加各种专业学术会议、学术讲座以及学习药品说明书等积累知识,为更好地开展临床药学工作打下扎实的基础。2. 2转变观念临床药学工作在三级甲等医院已普遍开展,而在绝大多数基层医院都未开展临床药学工作,药学技术人员仍主要从事药品调剂工作。药师下临床查房时常被医生们认为是可有可无的,或是去监督检查工作的; 在患者看来,医生承担着疾病诊断和治疗的任务,对于药师则抱怀疑态度; 而对于临床药师来说,由于未接受过正规临床药师培训,其对临床药学工作的内容、模式和目的都十分模糊,实际工作中遇到些许困难或阻扰,就易产生懈怠和畏难情