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初步分析农村乡镇局部区域高血压发病因素及防治措施 摘要：目的 初步分析农村乡镇局部区域高血压发病因素及研究防治措施。方法 选取2011年1月至2012年1月来我院就诊68例患者, 并予以观察分析。结果 患者在院期间得到有效治疗, 有效率达96%。结论 对高血压患者的救治应从预防开始, 完善适合农村局部区域现状的高血压防治措施。引导其合理饮食, 戒烟戒酒, 切忌暴饮暴食, 合理控制体重, 保持良好的生活习惯。 随着我国农村经济的快速发展, 人民群众生活水平得以提升, 农村高血压患者也逐年呈递升趋势。本文对我院近年来收治的农村高血压患者情况做如下汇报。1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月至2012年1月我院门诊及住院治疗高血压患者68例, 其中男44例, 女24例, 年龄36~84岁, 平均67岁。均符合《中国高血压病防治指南》 (2010版) 诊断标准。其中1级10例 (15%) , 2级34例 (50%) , 3级24例 (34%) 。病程2~38年, 合并冠心病6例、糖尿病5例、脑血管意外9例。1.2 诊断与治疗1.2.1 临床表现老年高血压临床表现为头晕、头痛, 常见颈项板紧、疲劳、精神不振, 呈轻度持续性心悸。听诊时主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音, 少数患者可在颈部或腹部听到血管杂音。急进型高血压者舒张压持续≥130mm Hg, 并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿, 肾脏损害突出, 持续蛋白尿、血尿与管型尿1.2.2 并发症常见头痛、烦躁, 并伴有恶心、呕吐, 部分患者视力模糊;意识障碍、精神错乱, 脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞;心力衰竭;慢性肾功能衰竭。1.2.3 实验室检查1.2.4 药物治疗临床降压药物常见有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及利尿剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。老年高血压病的治疗宜小剂量开始, 而后逐渐增加用药量;2级高血压患者, 建议初始阶段采用2种降压药物联合治疗。长期临床研究表明, 比较合理的降压药物联合治疗方案有三种:首先是利尿剂联合β受体阻滞剂;其次是利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂;再次是二氢吡啶类钙拮抗剂联合β受体阻滞剂1.3 农村高血压患者的发病因素1.3.1 家族遗传家族遗传因素引起高血压发病的作用已被公认, 医学界普遍认为遗传是发生成人高血压的决定因素。1.3.2 体重血压与身体重量之间、高血压与肥胖之间显著相关。随着农村生活水平的提高, 农村人群肥胖程度也显著增加, 因此高血压发病率也呈现增长趋势。1.3.3 吸烟与饮酒农民的自我保健意识还很淡薄, 吸烟喝酒较为普遍, 吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素, 直接或间接影响高血压患者的生存质量。1.3.4 缺乏对高血压危害性的认识不了解控制血压的意义, 尤其是无症状或症状轻微者, 甚至不愿接受治疗。1.3.5 生活不规律家庭人口多, 生活负担重, 压力大, 紧张、疲劳, 有不良嗜好, 高钠饮食;睡觉无规律, 生物钟紊乱, 情绪不稳定, 易激动。2 结果经过我院精心治疗, 68例患者在院期间, 有65例得到有效治疗, 有效率达96%, 其并发症也得以有效治疗。3 讨论在对农村高血压患者积极进行药物治疗的同时, 更要大力倡导非药物治疗, 不论1级还是2级高血压患者, 均应倡导非药物治疗。患者通过自身努力, 改善不合理的生活方式, 使危险因素大为减少, 血压得到有效降低。对于1级高血压患者来说尤为重要, 其可以通过非药物治疗就能够使血压降至正常水平;对2级高血压患者, 在接受必要的药物治疗时, 通过非药物治疗能够有效的减少药物用量, 从而提高药物治疗效果, 降低不良反应, 减少经济负担。医护人员要积极引导患者提高思想认识, 摒弃单纯依靠药物治疗的陈旧理念, 能够在日常生活中改善不合理的生活方式, 合理饮食, 限盐, 食盐摄入每日6g以下;减少肉食, 增加新鲜蔬菜摄入量, 多食水果;常饮鲜奶, 多食豆类及其制品;选择鱼类、海带、木耳等食品;控制体重, 超重或肥胖的患者应积极减重, 减少饮食中的脂肪, 控制总热量;加强身体锻炼, 增加活动量, 时间控制在30min左右, 频次每周不少于3~5次, 强度因体质而异;戒烟戒酒, 不少患者有多年的吸烟史或者饮酒史, 戒烟戒酒并非易事, 根除顽固的不良习惯需要付出艰辛的努力, 严重者可以采用药物治疗。高血压作为农村常见性多发疾病, 基层乡镇医院应予以高度重视, 在对广大患者进行有效临床治疗的同时, 还应多加引导, 提高患者的防范和预防意识。常规检查血糖、血胆固醇、甘油三酯、血尿酸、肾功能、尿