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医院等级评审中医用消毒设备的使用与维护 0 引言目前, 全军许多医院都在进行军队等级医院评审工作, 医学工程科 (又称设备科) 主要负责医疗装备管理这一部分。通过等级评审内容可以看出, 医学工程科在医院的受重视程度逐步提高, 尤其是在评审内容中加强了医疗设备质量控制对医疗质量的作用等内容, 这对医学工程科在医院的发展无疑是具有推动作用的。在评审工作中, 与医学工程科工作紧密相关的有感染控制组, 主要体现在消毒设备方面。消毒设备主要分为:蒸汽灭菌器、动态智能空气消毒机、床单位臭氧消毒机、低温等离子消毒柜等。本文主要介绍这几类设备的使用与维护。1 蒸汽灭菌器蒸汽灭菌器主要集中在消毒供应室和制剂室。针对这类设备, 首先制定规范的操作流程, 科学化、信息化的管理制度。在规定周期内请当地的疾控中心来检测, 并出具相关证书, 确保灭菌合格率达到100%。2 动态智能空气消毒机动态智能空气消毒机分为壁挂式和移动式2种。这2种的原理基本相同, 都是通过紫外线循环风物理过滤原理, 采用人机一体化的方式集中过滤除尘除菌, 高强度紫外线照射循环具有杀菌功能, 机内紫外线辐射强度≥10 000μW/cm2.1 动态智能空气消毒机的保养方法 (1) 保证消毒机的清洁干燥, 每天消毒结束后用湿布擦拭表面。 (2) 消毒机工作时严禁将手和其他物体放进消毒机进出风口。 (3) 每月检查过滤网, 发现过滤网上有灰尘时需对其进行清洗, 有少许灰尘时直接用湿布擦拭, 灰尘较多时将过滤网放置于水龙头下冲洗。严禁用毛刷类工具刷洗, 因为这会损坏过滤网的活性棉材料。 (4) 若消毒机的消毒时间超过规定的时间 (我院主要是江苏巨光和成都老肯2个品牌, 江苏巨光牌的使用时间为3 000~5 000 h, 老肯牌为5 000 h左右) , 临床科室需通知设备科联系厂家更换灯管, 以达到规定的消毒效果。 (5) 消毒机出现异常或报警要及时通知设备科维修。2.2 动态智能空气消毒机智能体现动态智能空气消毒机智能方面主要体现在它可以设定几个时间段进行消毒, 以方便临床的消毒工作。江苏巨光牌消毒机可以设定早、中、晚3个时间段, 每个时间段可以选定1~2 h。老肯牌消毒机可以设定每天2次消毒, 每次消毒可以选定1~2 h。根据感控的要求, 工程师应指导每个科室根据他们的要求调整他们需要的消毒时间段。2.3 设备科的工作设备科主要负责消毒机的维修工作, 包括灯管、镇流器、破损过滤网的更换, 电动机的维修以及电路的维修等。为了节约成本, 镇流器无需从厂家购买, 用荧光电子镇流器即可满足使用要求。2.4 动态智能空气消毒机的使用和维护动态空气消毒机的使用和维护一定要做好相应的记录, 由专人负责保存、归档。3 床单位臭氧消毒机这是一种新型的消毒机, 它利用的是臭氧杀毒的原理。我院从2012年开始引进使用, 目前临床反映良好。3.1 床单位消毒的方法将待消毒的棉絮、枕头床垫、枕芯放到消毒被罩中, 扎紧消毒罩口, 连接消毒机输气管, 打开电源开关, 按抽真空→产生臭氧→保持→解析4个步骤进行。3.2 床单位消毒机的优点床单位消毒机的优点: (1) 无任何毒物残留, 消毒更彻底; (2) 方便医护人员的工作, 提高工作效率; (3) 臭氧浓度可调, 适用于各种患者的床单位消毒; (4) 方便住院患者随时消毒, 还可以同时消毒衣服。3.3 床单位消毒机的维护机器要保持干净整洁, 消毒机输气管要插紧以防泄露, 消毒被罩要轻拿轻放, 不要刮到尖锐的物体, 以免损坏被罩。4 低温等离子消毒柜低温等离子消毒柜使用的灭菌剂是过氧化氢, 通过在灭菌舱里扩散过氧化氢, 然后激活过氧化氢分子形成等离子态对医疗器械进行灭菌。4.1 灭菌原理在灭菌循环过程中, 所产生的带电粒子与细菌酵素核酸、蛋白质相结合, 破坏其新陈代谢, 达到灭菌的目的4.2 使用范围低温等离子消毒柜主要用于不耐高温的手术器械, 如腹腔镜、胸腔镜等腔镜使用器械, 电钻、管路等橡胶硅胶制品。4.3 使用心得我院的低温等离子消毒柜是北京白象新技术有限公司生产的, 机器型号为ps120。我们在使用过程中有以下几点心得: (1) 更换过氧化氢时要防止腐蚀到自己的手。 (2) 消毒柜在使用时会有烟雾出现, 并且消毒质量不过关。这种情况是机器里面的真空泵出现故障, 要及时查找故障并处理。 (3) 低温等离子消毒柜是手术室的重要消毒设备, 平时消毒时一定要重视, 有异常情况及时上报相关部门进行处理。5 小结开展医院等级评审是全面深化医院内涵、大力提升医院建设水平的持续性活动。医院的感染控制是医院的一项重要工作, 设备科应与感控科紧密配合,