医联体改革下医联体运行现状及对策探讨.docxVIP

医联体改革下医联体运行现状及对策探讨 摘要：2001年, 我院与某卫生院建立医联体。通过帮扶, 使该卫生院走出困境、焕发生机, 同时也发现了不少问题。本文对医联体十几年来的运行情况做了简要介绍, 就当前医联体改革提出了一些粗浅看法, 敬请有识之士斧正。 新世纪初, 某卫生院内忧外患, 濒临倒闭。2001年县政府决定:在“单位性质不变、人员身份不变、资金来源不变”的前提下, 由我院兼管了该卫生院。作为医联体的具体实践者, 现将十几年来的一些做法和体会呈现给大家, 敬请有识之士斧正。1 医联体释放出正能量接管前, 除由一条土路与外界连通外, 卫生院前后院全是高低不一的泥坑, 杂草丛生, 满天蚊蝇。因为拖欠工程款很多, 一栋新建的二层综合楼也是毛墙毛地、四面透风、逢雨必漏, 全院职工均挤在几间破旧的、危机四伏的平房内生活办公, 业务活动基本停止。对此, 我们首先从改善就医环境入手, 依托县医院的社会影响力, 马上召集四家工队现场办公, 昼夜奋战, 在很短的时间内先后完成了综合楼配套改造、水暖安装、屋顶防漏、平房排险和院内平整硬化等工程, 赶在冬季取暖前让职工高高兴兴的搬进了“新家”。接管前, 因地界纠纷, 当地村委与卫生院大动干戈, 结怨很深;内部职工也因种种原因, 四处告状, 人心涣散。对此, 我们以情感人、以理服人、推心置腹、倾心沟通, 最终与当地村委冰释前嫌, 职工的凝聚力和主人翁意识得到了加强。学历较低、实践经验较少、操作不规范、设备落后等是导致病人不在卫生院“驻足停留”的主要原因。对此, 我们 (1) 鼓励医务人员积极参加医学继续教育。到目前为止, 全院41名卫技人员中, 已有30名同志考取了后期学历, 有两名同志获取了副高职称。 (2) 要求所有医护人员, 必须到县医院进行最短三个月的专业技术培训。在此基础上, 先后选派10名同志到省、市级医院进一步学习深造。 (3) 作为一项指令性任务, 要求县医院的专业技术人员和管理人员, 轮流到卫生院出诊、查房和讲学等, 对卫生院工作人员实行零距离的传、帮、带。 (4) 自筹资金, 购置了生化分析仪、B超、心电监护仪、麻醉机等急需医用设备。通过以上措施的实施, 优化了医务人员的知识结构, 提高了临床诊治能力, 规范了医疗服务行为, 拓展了业务服务范围, 门诊就诊人次由2001年全年几百人次, 增加到现在的六千余人次;住院病人从2001年全年几十例, 增加到现在的五百余例;业务收入由2001年的全年24万元, 增加到现在的180余万元;人均每月绩效收入由2001年的几十元, 增加到现在的近千元。接管时, 外欠债务32万元。接管后, 先后投资200余万元用于房屋改造、设备更新等。目前, 新旧债务全无, 卫生院固定资产由2001年的69万元, 增加到现在的近300万元。医联体运行十几年, 卫生院由废到兴、由弱到强, 越来越焕发出蓬勃生机。2 运行中发现的问题毋容置疑, 医联体改革不但拯救了卫生院;而且通过管理、技术、信息等方面的整合, 促进了分级诊疗和双向转诊制度的有效落实, 为群众选择就医带来了方便和实惠。但在实际运行过程中, 也发现了一些问题: (1) 卫生院一旦有困难时, 县医院就出钱、出人、捐物给予帮扶, 但所得利益却和县医院无关, 长期的“只种不收”, 削弱了县医院主动投入的积极性。 (2) 县医院医务人员出诊、手术等, 执行的是卫生院的收费标准, 加之设备欠缺、病种简单、药物配备不足等, 导致下乡人员与在院人员的收入差距拉大, 让下乡人员总有“掉身份”和“有力用不上”的感觉, 挫伤了下乡人员的主观能动性。 (3) 危难时刻要求县医院挺身而出;过后, 则没评价、没慰问、更没鲜花和掌声, 让县医院倍感“心寒”。 (4) 现行体制机制存在的问题, 很难在医联体内部实行人、财、物互通, 不利于公立医院放手一搏。凡此种种, 都是影响医联体有效运行的不利因素, 也是当前医联体改革必须正视的问题。3 对医联体改革的几点建议在1月21日召开的2013年全国医疗管理工作电视电话会议上, 卫生部副部长马晓伟表示, 从今年开始, 卫生部准备选择若干大中型城市, 建设医疗联合体, 以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展, 推动分级诊疗格局形成, 同时形成倒逼机制, 促进相关部门完善管理、补偿、运行、监管等配套政策