深化医药卫生体制改革杭州医保还能做什么.pptxVIP

深化医药卫生体制改革杭州医保还能做什么 ;新华社在2009年4月6日全文刊登了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），《意见》包括五方面的内容，一是关于对深化医药卫生体制改革重要性、紧迫性和艰巨性的认识，二是关于深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，三是关于基本医疗卫生制度的四大体系建设，四是关于医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，五是关于2009－2011年着力要抓好的五项重点改革。 ;深化医疗卫生体制改革的基本背景（一）;深化医疗卫生体制改革的基本背景（二）;深化医疗卫生体制改革的基本背景（三）;深化医疗卫生体制改革的基本背景（四）;1、一个目标、四大体系、八项支撑;2、七大创新;3、五大特点;4、五大难点;关于2009－2011年着力要抓好的五项重点改革;二、初步??立国家基本药物制度;三、健全基层医疗卫生服务体系;四、促进基本公共卫生服务逐步均等化;五、推进公立医院改革试点;杭州医保现状;杭州市基本医疗保障制度基本特点;杭州市基本医疗保障制度建设回顾;统筹城乡发展;整合制度体系;归并管理职能;具体做法;扩大政策覆盖;体现政府责任;打通制度通道;均衡待遇水平;统一管理标准;转变服务理念;完善配套办法;调整基金结构; 根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号，以下简称《意见》)，2009－2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。结合杭州实际，需要认真思考一下杭州医保还可以做什么？;（一）城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三年内覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。;（二）用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。;（三） 2009年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。;（四）积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。;（五）参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。;（六）逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。;（七）城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。;（八）规范基本医疗保障基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。;（九）建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，基金收支情况要定期向社会公布。;（十）提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹。;（十一）完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。;（十二）提高基本医疗保障管理服务水平。鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。;（十三）改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。;（十四）做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。;（十五）在确保基金安全和有效监管的前提