红斑鳞屑性皮肤病详解.ppt

2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 白色糠疹（单纯糠疹） 诊断和鉴别诊断 根据典型的临床表现诊断不难,应与白癜风、贫血痣等进行鉴别。 治 疗 可自行消退,一般不必治疗。局部可外用5%硫磺霜、5%硫磺煤焦油软膏或激素霜剂,也可内服复合维生素B。 2021/9/12 * 玫瑰糠疹（风热疮） 玫瑰糠疹为一种炎症性皮肤病,典型皮损为覆有领圈状糠状鳞屑的玫瑰色斑疹,病程自限性。 病因不明,多数认为于病毒（如柯萨奇B组病毒）感染有关。组织免疫反应可能参与本病的发生。 2021/9/12 * 玫瑰糠疹（风热疮） 本病多累及中青年,以春秋季多发。初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑,直径迅速增大至2-3cm,覆有细薄的鳞屑,称为前驱斑或母斑,可发生于躯干和四肢近端任何部位,1-2周后颈、躯干及四肢近端出现子斑 2021/9/12 * 玫瑰糠疹（风热疮） 子斑大小不等,状同母斑,直径约0.2-1cm常呈椭圆形,边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑,长轴与皮纹平行,伴不同程度的瘙痒。本病有自限性病程一般为4-8周,也有数月到数年不愈者但一般愈后不复发 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 玫瑰糠疹（风热疮） 诊断和鉴别诊断 本病应与银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣 二期梅毒和药疹等进行鉴别。 治 疗 本病有自限性,治疗的目的主要是减轻症状和缩短病程。局部可外用炉甘石洗剂或激素软膏;瘙痒明显者口服糠组胺药。病情严重或病程长者可酌情口服强地松。紫外线照射能促进皮损消退。 2021/9/12 * 扁平苔藓 扁平苔藓是一种复发形炎症性皮肤病,典型皮损为多角形扁平紫红色丘疹,黏膜常受累,病程慢性。 病因目前尚不清楚,精神因素、某些药物、自身免疫性疾病等均可能与本病的发生及加重有关。 发病机制主要为细胞介导的免疫反应。 2021/9/12 * 扁平苔藓 临床表现 好发于腕屈侧、钱币、小腿及大腿内侧。发病可以突然或隐匿,典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹,粟粒至绿豆大小不等,多角形或圆形,境界清楚,表面有蜡样光泽,可肩白色光泽小点,细浅的网状白色条纹,为特征性皮损,皮损可密集成片或融合成片,急性期可出现同形反应,伴瘙痒。 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 扁平苔藓 常累及黏膜,口腔黏膜损害呈白色网状条纹,可融合、增大及出现糜烂;头皮损害可造成永久性脱发 2021/9/12 * 扁平苔藓 甲受累可引起甲板增厚或变薄,出现纵塉纵沟,还可因进行性萎缩引起脱甲。病程慢性,亦可反复发作。 2021/9/12 * 2021/9/12 * 扁平苔藓 根据发病情况、皮损形态与分布特点,临床上又可分为多种亚型,如急性泛发性扁平苔藓、慢性局限性扁平苔藓、色素性扁平苔藓、肥厚型扁平苔藓等。 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 扁平苔藓 组织病理 具有特征性,表现为角化过度,颗粒层呈局灶性楔形增厚,棘层细胞不规则增厚,表皮突呈锯齿状,基底细胞液化变性,真皮上部淋巴细胞呈带状浸润,真皮乳头层可肩胶样小体及嗜黑素细胞。 2021/9/12 * 扁平苔藓 诊断和鉴别诊断 本病需与银屑病、慢性湿疹、扁平苔藓型药疹等进行鉴别,口腔和外阴部皮损应与黏膜白斑、念珠菌病、癌肿、白塞氏病、天疱疮等进行鉴别。 2021/9/12 * 扁平苔藓 治 疗 外用药物:激素软膏,糜烂性口腔损害可用利多卡因漱口以减轻症状 内用药物:氯喹或羟氯喹;皮损泛发者用激素;激素不敏感或顽固者可用氨苯砜,也可酌情使用免疫抑制剂;抗组胺药物仅用于对症处理。 物理治疗:可用PUVA治疗。 2021/9/12 * 多形性红斑 （猫眼疮） 2021/9/12 * 多形性红斑（猫眼疮） 多形