化脓性扁桃体炎辨治心得.docxVIP

化脓性扁桃体炎辨治心得 笔者于本院发热门诊工作期间接诊大量化脓性扁桃体炎病例, 经初步统计, 本病约占发热门诊病例总数的1/10~1/6。笔者多以中医药或中西医结合治疗, 临证之余, 参之读书, 临床疗效得逐步提高, 因而有所心得, 录出以就正于同道。1 病非纯实, 当顾内虚化脓性扁桃体炎虽多发于青壮年人, 发病之时常表现高热、咽痛、咽部红肿、扁桃体溢出黄白脓点等实热征象居多, 然参之病史, 本病辨证之中当须顾及内虚发病, 笔者试从以下方面证之。一是所见多数病例发病之前常有熬夜、劳累、暴晒、淋雨、受寒、暴饮暴食等诱因, 诚如《内经》所谓“劳则气耗”、“饮食自倍, 肠胃乃伤”, 是以正气耗伤, 邪毒因以乘虚而入发病。二是部分女性病例, 尤其是反复发作者, 多在每月行经前后出现发热、咽痛、扁桃体化脓, 行经血虚为这部分病例的重要病机。诚如《中医妇产科学》提出“妇人以血为本, 月经乃血所化, 值经行或行经前后, 阴血下注于冲任, 易使机体阴阳失衡, 若素体气血阴阳不足, 或经期稍有感触, 即诱发本病 (经期发热) ”中医学历来重视人体正气在疾病发生过程中的主导作用, 《素问·刺法论》强调“正气存内, 邪不可干”, 《灵枢·百病始生》也提出“风雨寒热, 不得虚, 邪不能独伤人, ……此必因虚邪之风, 与其身形, 两虚相得, 乃客其形”。现代医学亦认为本病多于人体抵抗力降低时发