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急性肺栓塞误诊分析论文 【关键词】肺栓塞 急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视,尤其基层医院经常漏诊、误诊。 临床经验表明，凡原有心肺疾患症状突然加重或突发的呼吸困难,而经过相应的强心,利尿、扩血管等治疗后效果不明显的病例,尤其是那些长期卧床,伴有心房纤颤或严重心功能不全,使用大量利尿剂,有明显脱水征象或下肢浮肿者,更应考虑到合并肺栓塞的可能。 1临床资料 患者，男，59岁，既往冠心病史5年。阵发性胸闷、憋气2天，活动后晕厥一次入院。查体：T36.8℃，血压130/80mmHg，呼吸22次/min。急性病容，喘息状。口唇发绀。皮肤黏膜无黄染，无出血点及淤斑，浅表淋巴结未及。双肺可闻及干湿性啰音，心尖搏动正常，未触及震颤，心界不大，心率平均110次/min，心律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾不大，双下肢不肿。实验室检查：血红蛋白正常，白细胞1.2×109/L，其中中性占71%，血小板正常。胸片：心肺未见异常。心电图：心房纤颤，HR平均110次/min。诊断：冠心病房颤心功能不全。予强心、利尿及对症治疗未见效。于入院第3天再发晕厥1次给予紧急